中國經濟網5月17日訊（記者 韓璐）隨著生活、工作節(jié)奏的加快，消化系統(tǒng)疾病成為不少人的困擾，胃食管反流病就是其中之一。河南省中醫(yī)院消化科主任張勤生日前做客中經名醫(yī)匯，詳細介紹了胃食管反流病的發(fā)病機制、特點、治療手段及日常護理等。

　　河南省中醫(yī)院消化科主任張勤生做客中經名醫(yī)匯 經濟日報-中國經濟網 王凱 攝 

　　胃食管反流�。阂环N“重男輕女”的常見病 

　　張勤生介紹，胃食管反流病在世界不同的國家和地區(qū)發(fā)病率有明顯的差異。例如歐美發(fā)病率就比較高，可達10%-20%；而亞洲國家的發(fā)病率大概只有5%。中國的發(fā)病率最近幾年有明顯的上升趨勢，國內最新的一項流行病學調查顯示，我國具有典型癥狀的胃食管反流病的發(fā)病率大概是3%-8%，加上一些不典型的胃食管反流病患者，大概總共有1.6億名患者，約占我國總人口的12.7%。張勤生解釋，例如某個人一個月只有一次出現(xiàn)反酸燒心的癥狀，這就屬于不典型胃食管反流病。隨著飲食結構的改變、有不良生活習慣的群體人數(shù)增多、診斷率的提高，胃食管反流病的發(fā)病率還會有明顯的增加。張勤生介紹，盡管胃食管反流病是一個良性的過程，但是它會嚴重影響人們生活質量，是常見的消化系統(tǒng)疾病之一。 

　　胃食管反流病的發(fā)生和多種因素有關。中老年發(fā)病率要明顯高于青年，發(fā)病高峰年齡為40-60歲。性別方面，胃食管反流病男性發(fā)病率顯著高于女性，男、女發(fā)病率對比達到3:1。對此，張勤生解釋稱可能和男性群體中有抽煙喝酒等不良生活習慣的人較多、工作壓力較大等因素相關。吸煙導致胃食管反流的機制在于顯著降低下食管括約肌壓力，且可使口腔分泌的唾液中碳酸氫根含量減少，降低中和胃酸功能；長期飲酒則會直接損傷食管的粘膜屏障。 

　　易誤診漏診 疾病中的“偽裝者” 

　　胃食管反流病素有疾病中的“偽裝者”之稱。張勤生介紹，胃食管反流病有兩大類癥狀，一個是食管內的癥狀，即反酸、燒心，這些癥狀都比較容易判斷。但是食管外的癥狀則不好診斷，是最容易誤診的。食管外的癥狀包括慢性咽喉炎，這原本是耳鼻喉科的疾病，但是現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)有1/3的久治不愈的慢性咽喉炎和胃食管反流有關。這一類的慢性咽喉炎耳鼻喉科的常規(guī)治療，治療效果往往比較差。很多癥狀還是在白天直立位的時候發(fā)生，沒有伴隨反酸、燒心癥狀，所以誤診率較高。還有一種容易導致誤診的癥狀就是咳嗽，很多臨床上的慢性咳嗽，有1/3和胃食管反流有關�？人�、哮喘等的病人很多都去呼吸科就診，最后檢查卻發(fā)現(xiàn)和胃食管反流病相關。 

　　內鏡下賁門松弛緊縮術：安全有效的治療方法 

　　臨床治療方面，胃食管反流一般是采用抑酸藥物治療，外科手術盡管能解決疾病反復復發(fā)的問題，但由于創(chuàng)傷性較大、費用比較高等因素，只有不到5%的病人愿意接受。在訪談中，張勤生介紹了內鏡下賁門松弛緊縮術對于難治性胃食管反流病的療效。河南省中醫(yī)院自2017年5月份開展這一技術，至今已經實施了五百多例，臨床觀察效果很好，有效率達到95%，治愈率可達50%以上。 

　　張勤生介紹，接受第一例這種手術的患者是一位有十幾年的哮喘病史的病人，經診斷發(fā)現(xiàn)賁門口松弛，有重度的胃食管反流。經過對賁門的套扎，這位患者手術后沒有再出現(xiàn)咳嗽、哮喘等問題。張勤生說，總體來看，通過這個手術術式的不斷改良，治療后，胃食管反流病包括難治性胃食管反流病的復發(fā)率在明顯降低。 

　　胃食管反流本屬良性病變 長期不控制有隱患 

　　對于胃食管反流病會不會發(fā)生癌變的問題，張勤生認為，胃食管反流病其實是一種系統(tǒng)性疾病，包括三種類型。一是反流性食管炎，本來這是一個良性的病變，經過規(guī)范治療是可以治愈。但是如果不去治療，可能會從炎癥發(fā)展到食管潰瘍、再到食管糜爛。潰瘍和糜爛長期不加以控制的話，是可能會發(fā)生癌變的。第二種常見的胃食管反流病是非糜爛性反流病，這一類占胃食管反流病的70%以上。這類疾病胃鏡檢查食管粘膜正常，但是賁門口松，會出現(xiàn)病理性的反流，燒心癥狀比較嚴重。這類病人一般不會發(fā)生癌變。第三種就是巴雷特食管。目前認為可能與反流性食管炎相關，并有發(fā)生惡變的可能。食管癌90%是鱗癌，只有不到10%是腺癌。這10%的腺癌有九成就和巴雷特食管相關。巴雷特食管臨床上無法直接發(fā)現(xiàn)，要靠胃鏡取病理檢查。因此張勤生強調，胃食管反流病中，出現(xiàn)巴雷特食管是癌變可能性最大的情形。 

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