適老化改造 讓老年人“醫”路暢通

　　中國經濟網7月25日訊（記者 郭文培）自助不會用、語音聽不懂、位置找不到、排隊等不及……基礎疾病多，加之行動不便，就醫問診困擾了不少老年群體。尤其隨著醫院信息化技術的廣泛應用，“數字鴻溝”更是讓部分老年人就醫“犯難”。為解決老年人看病系列堵點,近年來國家有關部門及醫療機構多措并舉進行“適老化”改造——為老年患者免掛號費、設立老年人愛心服務站、開設老年專科……用系列服務改善老年人就醫。然而，持續改善老年人就醫體驗是一項長期工程。業內呼吁：在給老年人提供優質醫療保障的同時，更需要帶來深層次服務及人文關懷。建議建設老年專科“小型醫院”，滿足多元就醫需求。

　　老齡化加劇

　　亟待適老化改造

　　國家統計局數據顯示，截至2023年末，我國60周歲及以上老年人口占比21.1%，65歲及以上占比15.4%。人口老齡化是我國今后相當長一個時期的基本國情。

　　在就醫方面，公開資料顯示，我國現有1.9億老人患有慢性病，需要經常去醫院看病拿藥。調查顯示，因為子女不在身邊，超七成老人選擇獨自就醫。隨著醫院規模擴張及信息化提升，老年人“看病難”問題凸顯。

　　“自助不會用，來回奔波、重復排隊，摸不到頭緒。”“帶老人看病，一天暴走兩萬步，我一個中年人都受不了，別說生病時的老人了，有些醫院的就醫流程太復雜了。”走訪中，不少公眾表示。

　　“困擾老年人就醫的三大難題，是聽不懂、找不到、等不及。”山東省濟寧市第一人民醫院門診副主任任莉說：“由于生理功能衰退，很多老年人視力和聽力不是很好，加之普通話和專業術語溝通，老年人看病時聽不懂。同時，視力及文化程度等限制，加之醫院標識位置、大小不清晰，老年人看病又找不到。此外，由于心理焦慮及身體虛弱，老年人看病往往又面臨等不及的難題。‘數字鴻溝’背景下，這三個問題更是困擾不少老年患者。”

　　“人口老齡化進展加速，衛生系統面臨人力與資金雙重約束，需要進行‘適老化’重塑，醫學分類體系逐漸完善，從‘疾病治療’轉變為更加突出‘健康干預’，促進健康老齡化。”在第二屆中國醫院運營管理與高質量發展大會上，國家衛生健康委衛生發展研究中心黨委書記付強說。

　　化有礙為有愛

　　滿足多元需求

　　老年人醫療服務需求與利用的矛盾日益凸顯，醫療服務亟待適老化改造。在這方面，國家有關部門和醫療機構多措并舉改革。上月國務院辦公廳印發《深化醫藥衛生體制改革2024年重點工作任務》，提出推動公立醫院高質量發展。制定關于醫院病房改造提升的指導性文件，推進醫院病房適老化、便利化改造。

　　早之前，為方便老年人看病，國家衛健委印發《關于深入推進“互聯網+醫療健康”“五個一”服務行動的通知》《關于加強老年人居家醫療服務工作的通知》等，出臺多項具體舉措。

　　“我們之前設導醫臺，發現不能滿足多樣化需求。現在推出流動導醫，在每個樓層協助老年患者，自助機旁也有專人指導。沒有陪診的老年患者，有免費陪診志愿服務隊。”青島大學附屬醫院服務管理部主任單信芝介紹，為方便老年患者，該院開通了24小時“敬老專線”和“老人住院家屬代辦自助入院”，破解“一人住院全家忙”難題。

　　濟寧市第一人民醫院在改善就醫體驗上屢屢“上新”，不僅最早實行“一次掛號管三天”，其圍繞構建適老化就醫環境，也是屢屢惠民。醫院不僅設置“老年人愛心服務處”，且設有專門的老年患者掛號、繳費、采血、取藥、住院等服務窗口。同時，醫院對60歲及以上老年患者門診就醫免掛號費及診察費。“每個樓層都有移動服務點，老年人到門診后，服務崗人員上前主動接待，有家人陪診，就只提供引導服務。若僅老年人自己，我們就貼一個‘愛心接力’幫扶標識，開展‘聯動式愛心接力’陪診服務。”任莉說。

　　老年人群口腔患病率較高且病情復雜，患者往往合并全身系統性疾病。北京口腔醫院針對老年人群牙病和就診特點，在全國口腔專科醫院中率先成立老年口腔病科，科室配備牙周、外科和修復等專業醫生，老年人常見治療需求可以在這里得到一站式滿足。

　　記者走進北京口腔醫院門診樓，綠色的“老年咨詢臺”標示映入眼簾。老年咨詢臺正前方走20米，左手邊便是老年口腔病科。順著黃色地標徑直走約30米，便到達分診臺。上午的分診臺前，是患者最多的時候，詢問聲和指引聲交織，忙而有序。分診臺一角的老花鏡和大字版宣教彩頁引人矚目。護士告訴記者，這是為老年患者特意準備的。“科室建的時間長，我們也準備搬新院了，雖然地方有點局促，但該有的硬件都有。”

　　記者看到，不足百平米的老年口腔病科緊鄰急診科，幾個診療科室占據門診一半空間，但等候座椅、輪椅停放區等一應俱全。不過，這僅是一些基礎服務，更為有份量的是分診臺上厚厚的兩沓轉診單。“很多患者對口腔專業認識不足，有很多掛錯號情形，老年口腔病科可以科內轉診，免去反復排隊掛號的不便。”北京口腔醫院門辦主任韓冰說，老年患者尤其是合并全身基礎疾病者，往往需要在心電監護下進行拔牙或治療，為此科室也為老年患者提供綠色通道。

　　“還行，都能找得到！”70歲的吳阿姨獨自看病，她說，“我是114上提前掛的號，大夫已經給我預約好了下次復診。我識字，一個人可以整明白。”

　　像吳阿姨這樣獨自看病的老年患者還有很多。記者發現，不少老年患者往往是首次家人陪診，后續老人獨自復診，家人則遠程協助，或手機繳費、或電話提示、或遠程叫車。不過對于行動不便的老人，則就需要專人陪診了。“還是很方便的，基本上手機就可以解決，但還是需要有人陪，你看我們每次都倆人陪著。”王先生和愛人一邊推著生病的母親，一邊向記者介紹。

　　針對適老化醫療，中國老年保健協會副會長兼秘書長俞華介紹，該協會圍繞防跌倒、防失能、防失智及主動健康生活管理，積極打造適老化醫療健康服務體系。今年聯手合作伙伴開發中國老年保健協會適老化全科醫學公共服務協作平臺等，7月下旬起，將賦能全國各級各類養老機構，將醫養融合真正落地做實。尤其在基層醫療機構的適老化服務上，將系統拓展具有規模效應的應用場景。

　　建設老年專科“小型醫院”

　　全方位促進“醫”路暢通

　　不會操作有人教、沒有手機有人幫、行動不便有人助、就醫不暢有人陪。化有礙為有愛，社會各界都在積極推動適老化醫療。然而，持續改善老年人就醫體驗是一項長期工程，需要協同推進。著眼未來，更好應對老齡化，醫療機構如何發力？

　　在一家三甲醫院門口，一位80歲的老婆婆駐足在費用提示欄，眼里滿是惆悵。“別的醫院種牙要5000多，今天來想看下這邊的費用，但是不知道問誰，剛掛了一個下周的號。”81歲的李阿姨獨自轉了兩趟公交，訴說著自己的看病心路。針對就醫體驗，她期待社會能適當給予老年患者更多關注，讓老人患者找得到人、看得明白。

　　“很多老年人不會用手機掛號，都是讓別人幫忙，建議從政策上推進開辟信息掛號系統，專門為老年人掛號。另外就診流程上，設置無障礙便利通道；同時，醫院也要持續倡導老年友善文化。”韓冰說。

　　“作為醫療機構，要履行公益性，這是本職工作。所以要持續關注患者訴求，進行信息化適老化改造、就醫環境適老化改造，其實很多醫療機構也都在嘗試。”任莉說，“我們要關注老年人心理層面，如就醫恐慌感、經濟負擔等問題。在服務時，不要把老年人真的當老年人，要按不同區段進行管理。給初老患者提供個性化服務，更多的是教他怎么做。真正意義上的弱勢群體，給予陪伴服務。對于老年人多發性疾病，建議進行專病適老化建設，在技術和診療模式上實現創新。”

　　在流程優化基礎上，青島大學醫學部黨委書記、青島大學附屬醫院黨委書記蔣光峰表示，要全面推進管理流程和診療流程科學化、標準化、循證化，從根本上控制醫療服務成本，尋找質量、成本與效率想均衡的最優流程路徑。

　　“目前我國適老化醫療尚無法滿足老齡化社會的需求。”在俞華看來，當前“看病難、看病貴”的社會問題還未有效解決，醫聯體和醫共體雖在一定程度上方便老年人就近就醫，但因其內部的責權利劃分還有待完善，互利共贏的良性發展生態尚未真正建立，基層的服務能力和服務水平依舊有很大的提升空間。因此，如何在基層醫療機構有效解決老年人常見慢性疾病，且使患者得到規范化且較高水平的健康管理和醫學康復，是關鍵破局點。建議在科學劃分各級醫療機構的工作職責與服務對象的基礎上，借助數智系統賦能基層醫療機構特別是其全科體系建設，讓基層適老化的慢病管理水平同質化地達到三甲醫院的基礎水平，以此獲得患者及其家屬信任，進而確保適老化醫療真正落地。