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主持人: 各位好，您正在收看的是由中國(guó)經(jīng)濟(jì)網(wǎng)主辦，好醫(yī)生藥業(yè)集團(tuán)協(xié)辦的大型訪談?lì)惞?jié)目《中經(jīng)名醫(yī)匯》。首先介紹一下今天我們演播室請(qǐng)到的嘉賓，坐在我對(duì)面的這一位呢，是解放軍82醫(yī)院消化科主任樊榮，樊主任您好，歡迎您。 樊榮: 您好，主持人好，大家好，我是解放軍82醫(yī)院消化科的主任樊榮，很高興參加今天的《中經(jīng)名醫(yī)匯》名醫(yī)訪談節(jié)目。 主持人: 也很高興您能夠做客我們的演播室。我們知道您是消化科方面的專家，那消化類疾病的特點(diǎn)，與其他比如說呼吸道啊，心血管啊，這其他的疾病有什么自己獨(dú)特的什么特點(diǎn)？您可以結(jié)合著您平時(shí)的這個(gè)從醫(yī)二十多年的這個(gè)案例，來給我們深入淺出的講一下嗎？ 樊榮: 好的。我們消化科跟其他的科確實(shí)有不太一樣的地方，如果說我們到醫(yī)院看過病的，或者說看過消化病的人，都會(huì)發(fā)現(xiàn)消化科的病人比較多，門診排隊(duì)時(shí)間比較長(zhǎng)，耗費(fèi)的時(shí)間比較大的。我們跟其他科比起來，我們消化科有四大特點(diǎn)。第一個(gè)就是我們的發(fā)病率比較高。發(fā)病率比較高跟我們的消化系統(tǒng)組成有關(guān)系，消化系統(tǒng)在人體里是一個(gè)比較大的系統(tǒng)，它有七八個(gè)器官，從我們的食管，到我們的胃，小腸，大腸，肝、膽、胰，這都屬于我們消化系統(tǒng)里面的組成部分。我們這個(gè)器官一多，發(fā)病的機(jī)會(huì)肯定就多。并且我們這些個(gè)器官既是獨(dú)立的，又相互有聯(lián)系，一個(gè)器官有病，也可能影響到其他的一個(gè)器官。我們不光消化系統(tǒng)這個(gè)病，然后我們其他這個(gè)系統(tǒng)的毛病，也會(huì)影響到我們消化科的疾病。比如說我們呼吸道不好，出現(xiàn)呼吸衰竭了，心功能不好心力衰竭了、腎臟功能不好，也會(huì)出現(xiàn)消化的問題。所以說我們身體其他系統(tǒng)生病，也會(huì)把我們消化給搭在上面，所以消化病的發(fā)病率都是較高的。另外一個(gè)就是我們消化道的構(gòu)造比較特殊，我們上面有嘴巴，下面有肛門，可以跟外面相通。這樣的話，我們有好多外面的有毒有害的物質(zhì)就會(huì)進(jìn)入我們的身體，對(duì)我們的身體造成很多的傷害。最簡(jiǎn)單的，吃壞了拉肚子就是細(xì)菌導(dǎo)致的，還有病毒導(dǎo)致甲肝、戊肝，都是我們吃進(jìn)去引起來這種疾病的。第二個(gè)特點(diǎn)，就是發(fā)病病種很多，有細(xì)菌，有病毒，有各種的微生物，都會(huì)引起我們生病�，F(xiàn)在其他一些疾病越來越多，比如肝炎就有五種肝炎，最常見的是五種，甲乙丙丁戊，還有很多的病毒，我們認(rèn)識(shí)還不是太清楚，一樣可以引起我們的肝炎。比如，我考慮一個(gè)病是肝炎，但是我們現(xiàn)在能檢查就是甲乙丙丁戊，其他的很多病毒有的不容易檢查出來，它跟肝炎病毒引起來臨床表現(xiàn)一樣，它也可能是某種我們還沒有認(rèn)識(shí)到的病毒，一樣會(huì)引起肝炎病。還有我們的飲食上的因素，比如說我們吃得太好，吃出脂肪肝了，我們現(xiàn)在這個(gè)生活條件非常非常的好。像前一段時(shí)間，我碰到一個(gè)老總，他平時(shí)也挺注重保養(yǎng)的，也經(jīng)常健身。他那天體檢發(fā)現(xiàn)脂肪肝了，他來找我很緊張，說我脂肪肝怎么辦呢?現(xiàn)在我們這個(gè)脂肪肝很普遍。每個(gè)消化器官的病種有很多，你像我們消化道，這個(gè)食管，胃，有食管炎，有食管潰瘍，胃炎，胃潰瘍，還有各種的癌癥，然后還有好多我們這種叫自身免疫性疾病的: 比如說我們炎癥性的腸病，潰瘍性腸炎，免疫性的肝炎。所以我們消化系統(tǒng)的病種特別特別多，非常的復(fù)雜。第三個(gè)特點(diǎn)病因也很多，吃那么多東西會(huì)引起我們生病。那么第四個(gè)特點(diǎn)就是說，我們消化系統(tǒng)跟其他系統(tǒng)比起來，很多的病診斷不清楚。所以說我們現(xiàn)在消化科，有四大特點(diǎn)，第一個(gè)發(fā)病率高，第二個(gè)，發(fā)病的病種很多，還有一個(gè)影響因素很多，還有一個(gè)診斷不明的很多。老百姓有句話叫“民以食為天”，我們還有一句話叫“病從口入”，所以我們?cè)谙碛妹朗车臅r(shí)候，一定要注意病從口入，脂肪肝就是我們最有代表性的一個(gè)例子了。大家都覺得胃炎是一個(gè)很小的毛病吧，好像大家都不當(dāng)一回事，其實(shí)胃炎是我們消化科挺大的一個(gè)病，中國(guó)有句古話“十人九胃”，是說有胃病的人很多，那么十人九胃里面，最多的是什么？就是慢性胃炎，也有好多人說為什么我的慢性胃炎總治不好，他很緊張，他緊張什么？因?yàn)槁犎思叶颊f慢性胃炎治不好，就變成胃癌了呀。很多人都來問我這樣的話，我說胃癌跟胃炎不是一個(gè)必然的關(guān)系，也不是說胃炎就是一定變胃癌，也不是說胃癌一定是有胃炎才有胃癌，這兩個(gè)關(guān)系不是一個(gè)必然的聯(lián)系。 主持人: 盡管科技很發(fā)達(dá)，大家也說得癌癥，并不代表就是說是個(gè)絕癥啊，但是依然大家還是談癌色變的。那么有很多人的這個(gè)病癥剛開始可能是胃炎，或者是其他的他不注意，最后真正到醫(yī)院去檢查了，就已經(jīng)發(fā)展成這種癌癥的趨勢(shì)，甚至已經(jīng)到了三期晚期。那么您覺著這個(gè)癌癥，怎么能做到這個(gè)早發(fā)現(xiàn)早治療，這個(gè)是大家很關(guān)心的，如何去預(yù)防。甚至如果一旦得上的話，在先期去介入，可能還會(huì)有更好的一個(gè)結(jié)果。 樊榮: 是的，談癌色變。這應(yīng)該是一個(gè)歷史的原因，因?yàn)樵谝郧霸\斷技術(shù)水平比較差，早癌的發(fā)現(xiàn)率很少，大多數(shù)發(fā)現(xiàn)的癌癥都是中晚期的，就是進(jìn)展期的，目前我們對(duì)進(jìn)展期的癌癥治療效果還是不理想，所以大家都說，發(fā)現(xiàn)一個(gè)癌，就等于判了一個(gè)死刑了，最終給大家精神心理上造成壓力非常的大。但是現(xiàn)在，如果說我們發(fā)現(xiàn)一個(gè)早癌，是可以把它治好的，我們現(xiàn)在就常說。癌癥不可怕，關(guān)鍵就是早發(fā)現(xiàn)，早治療。我們經(jīng)常說，發(fā)現(xiàn)一個(gè)早癌，挽救一個(gè)生命，挽救一個(gè)家庭。但就是我們?cè)趺礃幽馨l(fā)現(xiàn)這個(gè)早癌，那就是我們要有不同的各種的要求。比如食道癌的話，那我們要做食道癌進(jìn)行篩查，那我們有幾個(gè)要求，如果你符合這個(gè)要求，我就建議你去做檢查。第一個(gè)年齡四十歲的人，第二個(gè)經(jīng)常吃那種燙的食物。東西方飲食文化是有區(qū)別的，西方人是冷的，溫的為主，他們喜歡喝冷水，自來水直接就喝，我們喜歡喝熱水，特別喜歡特別燙的。一個(gè)泡茶，還有一個(gè)麻辣燙，這個(gè)最有代表是麻辣湯，也有麻也有辣還要燙，這樣吃下去才舒服，吃得滿頭大汗才有這種感覺。但是當(dāng)溫度達(dá)到60度以上對(duì)食道的影響是非常厲害的，食道反復(fù)損傷修復(fù)，在這個(gè)損傷修復(fù)、損傷修復(fù)這個(gè)過程中就容易出現(xiàn)細(xì)胞畸變，將來就可能變成癌癥。國(guó)外人家做胃鏡，外國(guó)人的食道里面看起來很光滑，就是他吃燙的很少。還有一個(gè)我們國(guó)家喜歡吃腌漬的食品。有好多地方過冬的因?yàn)槭卟吮容^匱乏，準(zhǔn)備一些蔬菜腌好了放在那冬天吃，包括我們平時(shí)早餐吃一點(diǎn)小菜，那都是腌制的食材。腌制食材里面就含有一些一級(jí)的致癌物硝基鹽類。所以我們國(guó)家兩個(gè)飲食特征，一個(gè)就是這個(gè)燙的食物，還有就是腌制食物。所以有好多地方食道癌高發(fā)，這兩個(gè)因素都是有的。還有一個(gè)就是不良嗜好，煙、酒、辣這種不良嗜好都是有的。還有一個(gè)就是你在食道癌高發(fā)區(qū)，這個(gè)地方就很容易得食道癌，那你必須要去提前檢查。還有就是親屬有食道癌病史的，那你要做體檢，這個(gè)跟遺傳性是有關(guān)系的。所以一般來講我們食道癌我們要做檢查。還有一個(gè)胃癌，也是要四十歲以上，第二個(gè)，也是胃癌的一個(gè)高發(fā)區(qū)，也好多地方胃癌它是有高發(fā)區(qū)的這也要體檢。比如說你最近好像沒什么原因瘦掉了，吃的也沒少吃，也沒什么特殊的感覺，消瘦了，你必須要體檢。還有突然發(fā)現(xiàn)貧血了，女性大部分會(huì)有點(diǎn)輕度的貧血，跟生理期有關(guān)系，但是男的沒有什么病，是不應(yīng)該有貧血的。一個(gè)男同志突然發(fā)現(xiàn)血色素下降了，那必須要去做體檢，一定要去做胃鏡檢查。還有你的一級(jí)親屬有胃癌的病史，如父母、子女、同父母的兄弟姐妹有胃癌的病史的，一定要定期的檢查。還有一個(gè)就是目前最熱門的一個(gè)話題幽門螺旋桿菌感染的。 主持人: 這個(gè)而且傳染性很強(qiáng)。一旦在一起吃飯，生活，很容易就出現(xiàn)一個(gè)傳染。 樊榮: 這個(gè)幽門螺旋桿菌，在我們國(guó)家發(fā)病率確實(shí)是比較高的，在60%左右，十個(gè)人里面，有六個(gè)人就有，它現(xiàn)在作為一級(jí)致癌物，可以引起胃炎，胃潰瘍，胃癌。在很早很早以前，幽門螺旋桿菌就在人體內(nèi)存在，幾十年以前西方國(guó)家發(fā)現(xiàn)幽門螺旋桿菌，這個(gè)教授獲得了諾貝爾獎(jiǎng)。隨著深入研究，發(fā)現(xiàn)它跟胃癌有密切關(guān)系的。胃淋巴瘤就是幽門螺旋桿菌有關(guān)系的，如果我們把幽門螺旋桿菌根除掉了，這個(gè)淋巴瘤它就能好的。就是每一個(gè)胃癌的病人，有親屬有胃癌，有四十歲又是一個(gè)高發(fā)區(qū)，加上飲食的因素，喜歡吃燒烤，麻辣燙，腌制食品的，這都屬于胃癌有相關(guān)性的東西，都要定期的做體檢。 主持人: 一個(gè)是從年齡上，四十歲是個(gè)坎兒。那么從地域上來說，如果腌制食品可能東北比較多一些，像酸菜，然后包括南方的一些麻辣燙，成都，重慶，以辣為主，無辣不歡，還有一個(gè)就是包括這個(gè)突然出現(xiàn)很快速的消瘦，或者是出現(xiàn)貧血的這個(gè)癥狀，然后還有就是說直系血親當(dāng)中，有這個(gè)病史的，就要定期，那您的這個(gè)定期是一年一做是比較合理的。 樊榮: 我們做過分析，胃的變化跟腸道還不一樣，它變化比較快。一般理論上來講，半年里可能就會(huì)出現(xiàn)變化。叫病人半年做一次胃鏡可能比較困難，我們也要適應(yīng)社會(huì)，就是建議你最好不要超過一年，要隨時(shí)檢查，這是胃子的。腸道的年齡就是四十五歲為準(zhǔn)，要做這個(gè)檢查。 主持人: 也就是說現(xiàn)在這個(gè)發(fā)病率，正在逐漸年輕化啊。 樊榮: 以前我們中國(guó)這個(gè)消化道早癌篩查的標(biāo)準(zhǔn)都是五十歲，現(xiàn)在美國(guó)的標(biāo)準(zhǔn)就是四十五歲。我們基本上就參考美國(guó)的標(biāo)準(zhǔn)。有的病人你叫他做腸鏡檢查可能是有困難的，但是我們可以做一些抽查，抽查我們可以最重要一個(gè)指標(biāo)就是我們可以查一個(gè)大便隱血，叫潛血。這個(gè)所謂的潛血就是腸道有出血，但表面上看不出來。通過化學(xué)試紙一查就會(huì)有發(fā)現(xiàn)，如果說大便的潛血陽(yáng)性的，那一定要做這個(gè)腸鏡檢查來明確。還有一個(gè)有消瘦這種病史，我們胃鏡檢查，沒有發(fā)現(xiàn)問題，那也要查腸鏡，貧血也要查胃鏡，查胃鏡時(shí)候沒發(fā)現(xiàn)問題，那我們就要查腸鏡。還有就是一級(jí)親屬有癌癥病史的。還有腸道里面有叫癌前病變的狀況，必須要做檢查。還有發(fā)生炎癥性腸病，克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸病，這種病都有一部分人會(huì)有癌變的可能，也要定期復(fù)查，所以我們常見的篩查，也就主要是這幾個(gè)方面來進(jìn)行篩查。還有一個(gè)絕對(duì)的指標(biāo)，叫便血。我們就是說這個(gè)便血，我們吃的虧很多，我們吃的虧教訓(xùn)非常非常多，因?yàn)楸阊蠹沂紫认氲绞裁茨?是痔瘡出血。我1986年工作，應(yīng)該是在1990年時(shí)候，我就碰到一個(gè)女孩子，才十三四歲，從農(nóng)村過來一個(gè)女孩子。她來找我看病時(shí)候，家里父母親帶她來，說我的孩子怎么肚子很大，我想十三四歲的孩子還能長(zhǎng)什么腫瘤嗎?我把她腹部衣服拉起來一看，肚子有腹水，整個(gè)是很大的一個(gè)腹水。然后我就問了一下病史，她說有反復(fù)的便血，有一年多將近兩年多的便血。那是90年代，又是農(nóng)村那邊，大便便血量也不多，到鄉(xiāng)村的衛(wèi)生室看一看，說小孩子沒什么問題，可能是痔瘡，可能是肛裂，吃點(diǎn)止血藥，吃這個(gè)藥它也能好。就這樣斷斷續(xù)續(xù)將近一年多兩年，然后肚子大了到我們這看，我們當(dāng)時(shí)把她收下住院查一個(gè)腹水，找到了癌細(xì)胞，說明腹腔里面都是轉(zhuǎn)移了，擴(kuò)散了。然后我們給她做了個(gè)腸鏡，證實(shí)是直腸腫瘤，并且她是位置比較低的，就像一個(gè)痔瘡出血一樣。痔瘡出血像手指頭割破了的血，是鮮血，但是位置低的腫瘤，它一樣也會(huì)像鮮血一樣，因?yàn)樗x肛門口近啊，它也會(huì)出來像鮮血一樣。這個(gè)例子過去將近三十年，我一直記著這個(gè)例子。等病情明確診斷她就回家去了，這個(gè)生命就終止了，十幾歲。如果我們?cè)缫稽c(diǎn)發(fā)現(xiàn)，她就不應(yīng)該是這個(gè)樣子。 主持人: 所以就還是回到應(yīng)定期去檢查，而且現(xiàn)在人們生活水平也好了，很多單位也有這樣的福利，要定期去做。 樊榮: 就像我們?nèi)ツ晗掳肽辏粋�(gè)小伙子，倆人準(zhǔn)備結(jié)婚了，也是反復(fù)的便血一年多，他也問過一些醫(yī)生，說是"痔瘡，沒事"。我說你便血還是查一查吧，還不想查，我說查一查比較好，然后他的對(duì)象命令他必須要查，然后結(jié)果呢，直腸癌。你看，才二十幾歲，準(zhǔn)備結(jié)婚了。他還可惜什么地方呢？他位置很低，肛門保不住，就要肚子上面造瘺。腸癌保肛門跟不保肛門對(duì)人的生活質(zhì)量影響是非常非常大的，對(duì)患者心理的因素影響那是非常非常厲害的。如果早一點(diǎn)，有可能不是長(zhǎng)那么太大，有可能把肛門保住了。所以便血的人檢查做了以后沒問題再說，不要說想當(dāng)然，這種錯(cuò)誤例子非常非常多，教訓(xùn)也很深刻。 主持人: 總之癌癥就需要定期去檢查，如果一旦發(fā)現(xiàn)的話，就極早去介入。那還有一種，其實(shí)現(xiàn)在我們很常見，就是消化不良，這消化不良呢，尤其是上班的白領(lǐng)，節(jié)奏很快的時(shí)候，有的人說呢，無所謂，可能也是因?yàn)檫@段時(shí)間工作壓力大，飲食不健康，經(jīng)常加班導(dǎo)致的，有的人就感覺很緊張，會(huì)不會(huì)誘發(fā)其他的，那您怎么來看這個(gè)現(xiàn)象？ 樊榮: 按照我們醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)，說有50%左右的人有消化不良的表現(xiàn)。當(dāng)然有的人認(rèn)為這消化不良無所謂，有的人覺得很緊張。消化不良是一個(gè)癥候群，它的主要表現(xiàn)是一組癥候群，就是反復(fù)的上腹痛或者燒灼感，就是燒心，還有就是吃飯以后，吃一點(diǎn)就飽了，吃下去以后腹脹，難受。消化不良分兩種情況，一種就叫功能性消化不良。你有這樣那樣的癥狀，但是檢查起來，沒發(fā)現(xiàn)什么問題。功能性消化不良有幾個(gè)因素引起來，我們最常見因素是運(yùn)動(dòng)功能障礙，吃飯的時(shí)候胃擴(kuò)張開來容納食物就叫順應(yīng)性擴(kuò)張，如果它不擴(kuò)張或者擴(kuò)張的小了，我們正常原來吃兩碗，現(xiàn)在只能擴(kuò)到這么大，讓你吃一碗，這種癥狀，就叫早飽或者叫進(jìn)食后的腹脹。還有一種就是蠕動(dòng)功能，什么叫蠕動(dòng)？就是吃的食物，在胃里面要往腸子里排，排到腸子里面才能消化吸收，我們的胃就像一個(gè)磨一樣，不停地在蠕動(dòng)，這個(gè)蠕動(dòng)就是把這個(gè)食物碾磨的很碎，然后排進(jìn)去，一般來講我們說四個(gè)小時(shí)，吃進(jìn)食物就能排下去了。如果排放時(shí)間太長(zhǎng)了以后，食物在胃里面會(huì)發(fā)酵，那種很難聞的味道，口臭就是你的消化不良了。內(nèi)臟的敏感很高，敏感很高的人就怕疼。稍微這個(gè)擴(kuò)張不太大，就感覺很明顯。還有剛才提到的幽門螺旋桿菌的感染，也會(huì)引起消化不良。有的人就是胃酸分泌的太多了，第一道的消化就是胃酸，跟食物混合把食物變性，進(jìn)行第二道的消化。所以說胃酸分泌的太多了，會(huì)對(duì)胃黏膜刺激產(chǎn)生癥狀，那也不行的。還有一個(gè)就是我們說，有將近40%左右的人，就跟精神是有關(guān)系的。一個(gè)就是壓力太大，還有熬夜太多，飲酒過度，這都會(huì)容易引起消化不良。我有一個(gè)消化不良的女病人，不到四十歲，看了好多家醫(yī)院，好多醫(yī)生，做了好多的檢查，幾乎三四個(gè)月就要做一次。吃了那么多的藥，有的藥吃了還有副作用，然后副作用又加重這種癥狀。這個(gè)病有個(gè)特點(diǎn)就是你時(shí)間越長(zhǎng)情緒越不好，反而加重這個(gè)病，就是惡性循環(huán)。我覺得她應(yīng)該是有精神因素在里面，所以我先治療一段看看，我說給你開半個(gè)月藥，你吃了以后看看怎么樣，半個(gè)月再來。半個(gè)月她來了，我看她門口一進(jìn)來，我感覺她可能效果不好，沒有什么高興的表情。她說我這半個(gè)月吃了藥反而更重了。我說所有的胃藥全部停下來不要吃，我就給她開了一種藥，這種藥實(shí)際上就是一個(gè)抗焦慮抑郁的藥，我說你再吃半個(gè)月再來看看。然后半個(gè)月，我一看她就知道有好轉(zhuǎn)，她笑瞇瞇的進(jìn)來的，她說我這半個(gè)月是最舒服的半個(gè)月，吃了藥以后，將近一個(gè)星期以后各種癥狀就緩解，一緩解我精神就好，精神好了以后就覺得更好，就變成另一種良性的循環(huán)。半年以后，她又來看我說沒事了。所以功能性消化不良跟精神情緒是有關(guān)系。還有一種叫器質(zhì)性的。所謂器質(zhì)性的就是胃腸道本身有病了，比如說胃潰瘍就可能叫器質(zhì)性的，引起的腹痛，燒心，腹脹。但是胃還會(huì)受到其他器官的影響，比如糖尿病人有一種胃腸癱，就是糖尿病人會(huì)出現(xiàn)這個(gè)胃腸道蠕動(dòng)障礙，經(jīng)常會(huì)腹脹，還有糖尿病人吃一些藥，對(duì)胃黏膜也有刺激，也會(huì)有胃腸道的不舒服。還有我們說心功能，肺功能，腎功能不好，都會(huì)引起我們消化道不好，這些情況叫繼發(fā)性的，叫器質(zhì)性的消化不良。我們一定要注意就是說搞清楚，功能性還是器質(zhì)性的。不要過分緊張，也不要過分的不緊張，那肯定都是不對(duì)的。我提幾個(gè)建議，你剛開始發(fā)現(xiàn)有表現(xiàn)的時(shí)候，不要著急，想一想為什么會(huì)出現(xiàn)這種癥狀呢，是不是最近生氣太多了，各種各樣不開心的事情，是不是熬夜太多了，你的煙酒是不是過度了，燒烤吃的太多了，首先要考慮一下有沒有這些因素在里面，如果覺得確實(shí)有這些因素在里面，要終止，作調(diào)整，飲食上清淡一點(diǎn)，按時(shí)睡覺，放松一下情緒。大部分人有兩天的調(diào)整，開始就會(huì)有好轉(zhuǎn)。如果一個(gè)禮拜不好轉(zhuǎn)，或者還在加重，一定要上醫(yī)院看。 主持人: 對(duì)，對(duì)，針對(duì)這個(gè)先自我進(jìn)行一下檢查，這段時(shí)間梳理是否是工作生活當(dāng)中某一些，或者過分的去飲酒，過分的去貪涼等等飲食的問題，如果在自我調(diào)整的過程當(dāng)中，還是沒有緩解，那應(yīng)該注意是不是一個(gè)器質(zhì)性的，這個(gè)時(shí)候就一定要到醫(yī)院針對(duì)各項(xiàng)的指標(biāo)來檢查。那就還是早去發(fā)現(xiàn)，盡早去治療是很好的。您剛才提到這個(gè)內(nèi)鏡檢查，我剛才從您的這個(gè)表述當(dāng)中有胃鏡，有腸鏡，還有其他的這個(gè)內(nèi)鏡怎么來分類，都包括什么？ 樊榮: 我們這個(gè)內(nèi)鏡，應(yīng)該是說進(jìn)入我們臨床應(yīng)該是有一百多年的歷史了。內(nèi)鏡一般根據(jù)功能分檢查診斷性的內(nèi)鏡，這種內(nèi)鏡我們一般檢查診斷。還有一種我們可以用來做治療。還有按照不同的部位分，有不同的位置，開始就是胃鏡，當(dāng)考慮是就是胃鏡，當(dāng)考慮是食管、胃的疾病的時(shí)候，那么考慮用胃鏡檢查。還有如果胰腺有病的時(shí)候，那么可以用十二指腸鏡。如果小腸有問題，要用小腸鏡。我們還有檢查小腸的膠囊鏡，也有磁控膠囊，就是吃一個(gè)像藥丸一樣的東西，然后我們操縱它，在胃里面蠕動(dòng)，它就實(shí)際上就是一個(gè)攝像頭，然后我們?cè)谕饷婢涂磮D象。還有結(jié)腸鏡，我們還有一些其他的一些鏡子用來診斷的，比如放大內(nèi)鏡，我把它這個(gè)圖象放大來看，小的看不太清楚，的，比如放大內(nèi)鏡，我把它這個(gè)圖象放大來看，小的看不太清楚，打一種特殊的光源，一切換以后，胃腸道里面黏膜就有變化了，如果有早期的病變，跟周圍正常組織是不一樣，一看那就看出來，我們?cè)谶@個(gè)地方做切片，準(zhǔn)確率就非常高。當(dāng)然其他科也有很多內(nèi)鏡，只要有腔的地方，幾乎都有內(nèi)鏡。但是品種最發(fā)達(dá)的，最豐富的，就是我們消化系統(tǒng)的內(nèi)鏡。我們現(xiàn)在做內(nèi)鏡取異物，特別是小孩子，小孩子喜歡什么東西都往嘴巴里放，我們經(jīng)常給小孩子拿錢，拿硬幣，各種彈子球。還有病人胃腸道出血的，我們可以通過胃鏡下面止血，打藥打藥止血但是我們最關(guān)注的就是早癌，如果這個(gè)早期癌癥發(fā)現(xiàn)以后，我們就就是早癌，如果這個(gè)早期癌癥發(fā)現(xiàn)以后，我們就在內(nèi)鏡下把它切除或者把它的這塊黏膜剝離掉跟手術(shù)的效果是一樣的，但是病人痛苦很跟手術(shù)的效果是一樣的，但是病人痛苦很，是微創(chuàng)治療，住院時(shí)間也很短，是微創(chuàng)治療，住院時(shí)間也很短因?yàn)楸砻嫔纤麤]傷口一兩天就可以下床活動(dòng)，就可以吃東西。就像我們前一段時(shí)間我做了一個(gè)病人，他胃鏡檢查時(shí)，我們做了一個(gè)病理，他是一個(gè)癌前病變，癌癥的可能性那就非常大了，那必須得要做處置，然后我們就是胃鏡下把這一塊內(nèi)膜就給它剝離下來，一兩天就可以下床活動(dòng)，就可以吃東西。就像我們前一段時(shí)間我做了一個(gè)病人，他胃鏡檢查時(shí)，我們做了一個(gè)病理，他是一個(gè)癌前病變，癌癥的可能性那就非常大了，那必須得要做處置，然后我們就是胃鏡下把這一塊內(nèi)膜就給它剝離下來，再做個(gè)切片，結(jié)果它就是一個(gè)早期的癌癥。然后我們就定期復(fù)查，半年到一年，來做個(gè)胃鏡看看就可以了，那這種病人，內(nèi)鏡治療意義就非常大了。我們就挽救了一條生命，挽救一個(gè)家庭，這種意義呢確實(shí)是非常非常大的。 主持人: 那一般做的內(nèi)鏡，做內(nèi)鏡的之前和之后需要注意一些什么問題？ 樊榮: 這個(gè)一般胃鏡呢，注意事項(xiàng)相對(duì)比較簡(jiǎn)單。它主要是六個(gè)小時(shí)不要吃飯。早上不吃飯，不喝水，晚上十點(diǎn)鐘以后不要吃，就可以來做了。做的時(shí)候有醫(yī)生和護(hù)士會(huì)指導(dǎo)你，如果做檢查后一般半小時(shí)至一小時(shí)就可以正常吃飯。如果說你做了切片檢查了，那你一個(gè)小時(shí)以后不要吃太熱的食物，吃軟一點(diǎn)的，因?yàn)榍衅院蠼M織會(huì)有損傷，就吃溫一點(diǎn)的，軟和一點(diǎn)，防止出血。之后要自己觀察，有沒有腹痛加重，或者是嘔血，有大便發(fā)黑，如果有這些癥狀，立即就要去就醫(yī)。腸鏡呢，因?yàn)橐銮鍧嵞c道，所以各個(gè)醫(yī)院還不一樣，最好跟醫(yī)院的醫(yī)生聯(lián)系，做好指導(dǎo)。但是一般有幾個(gè)要求，術(shù)前一到三天少吃這種富含纖維素的食物，比如說韭菜，芹菜，菜皮子。檢查當(dāng)天早上不吃飯，一般是提前六小時(shí)左右做清潔腸道，把這個(gè)清腸藥喝下去以后，按照醫(yī)生的指導(dǎo)喝水，大便應(yīng)該在沒有渣子的情況下，這樣子腸道清理才能比較好一點(diǎn)。還有做過以后，如果腹痛很厲害，肚子疼，大便出血，腸道可能要出現(xiàn)一些并發(fā)癥，那就要看一看。 主持人: 那您在工作當(dāng)中，您覺得對(duì)于這個(gè)公眾還有普通這些患者，他因?yàn)檫@個(gè)醫(yī)學(xué)常識(shí)方面，每個(gè)人的情況不一樣，您覺著他對(duì)這個(gè)消化道的疾病，包括內(nèi)鏡的檢查，會(huì)不會(huì)公眾有一些誤解，誤區(qū)，您覺著會(huì)有哪一些？ 樊榮: 這個(gè)誤解我覺得確實(shí)有，還比較多。就是我們剛才說的，有些人不在乎，有的人又很緊張。我告訴大家一句話，有病抓緊看，不要扛，到醫(yī)院看，該檢查檢查，如果檢查下來，沒有問題了，對(duì)你心里面是一個(gè)最大的一個(gè)安慰。還有比如說我們做胃鏡，有人說我死也不去做胃鏡，我們經(jīng)常碰到病人說寧愿去死，都不做胃鏡，也就是說他不怕死，他怕做胃鏡，你說這個(gè)胃鏡對(duì)他影響有多大。但是現(xiàn)在有這種無痛胃腸鏡，讓你一點(diǎn)感覺都沒有，在你睡覺的時(shí)候做胃腸鏡。還有的人擔(dān)心胃腸鏡檢查，會(huì)不會(huì)對(duì)這個(gè)胃腸有影響。胃腸鏡對(duì)胃腸道的影響幾乎是不存在的，但是有可能會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥，這種并發(fā)癥的幾率是非常非常少的，最常見的現(xiàn)象是出血和穿孔。現(xiàn)在的設(shè)備比較好，醫(yī)生診斷水平比較好，這種穿孔已經(jīng)越來越小。還有的人就是擔(dān)心做了無痛，麻醉對(duì)身體有沒有影響。無痛胃鏡應(yīng)該從90年代在國(guó)外就開始出現(xiàn)了，到現(xiàn)在應(yīng)該有二十多年，本身說明它是一個(gè)成熟的技術(shù)，如果這個(gè)技術(shù)并發(fā)癥副作用很多，大家早就把它淘汰掉。我們跟麻醉科醫(yī)生有一些交流，他們說做這個(gè)無痛胃腸鏡這種麻醉藥的劑量產(chǎn)生的副作用，其實(shí)跟你喝幾杯酒，也沒多大區(qū)別。還有我們看病時(shí)候，一定不能想當(dāng)然。有病不要硬扛，相信科學(xué)，早點(diǎn)去檢查，這樣對(duì)你身體，心理都會(huì)有很好的幫助。 主持人: 您行醫(yī)近三十年了，這個(gè)在這當(dāng)中其實(shí)您的行醫(yī)的過程，也是我們國(guó)家內(nèi)鏡的發(fā)展，您是個(gè)見證者，也是個(gè)親歷者，在這個(gè)內(nèi)鏡的技術(shù)不斷向前發(fā)展當(dāng)中，您有什么樣的這個(gè)心得和體會(huì)，跟我們分享一下。 樊榮: 我從1989年開始就做胃鏡腸鏡這方面的工作了，那個(gè)時(shí)候條件比較簡(jiǎn)陋，設(shè)備也比較差�，F(xiàn)在科技的進(jìn)步，我們醫(yī)療衛(wèi)生也是一個(gè)受益的一個(gè)部門，讓老百姓享受到好處。如果國(guó)內(nèi)有好的胃鏡，能為我們中國(guó)的老百姓服務(wù)。希望將來我們的胃鏡能做好了，跟國(guó)外的胃鏡一樣，這是一個(gè)很自豪的事情。 主持人: 最后一個(gè)的話題啊，您從醫(yī)近三十年的這個(gè)時(shí)間，跟您訪談當(dāng)中感受到您對(duì)病人那種人文關(guān)懷，那種潤(rùn)物無聲，但其實(shí)您是個(gè)挺低調(diào)的人，您這個(gè)這么多的臨床的這些經(jīng)驗(yàn)，數(shù)據(jù)，包括為病人排憂解難，包括消除他們的痛苦，那您梳理一下從醫(yī)近三十年的一個(gè)感悟，也作為我們今天這個(gè)節(jié)目最后的收尾。 樊榮: 我1986年做實(shí)習(xí)生的時(shí)候，我的老師跟我說了一句話，說我的從醫(yī)越感覺膽子越來越小，當(dāng)時(shí)對(duì)這話不好理解，然后我說為什么說膽子越來越小呢？按照醫(yī)生的工作經(jīng)驗(yàn)越豐富，閱歷越多，膽子應(yīng)該越大。其實(shí)正好是相反。這個(gè)醫(yī)生面對(duì)各種突發(fā)性的事情很多，很多事情不是簡(jiǎn)單化的，都是復(fù)雜的。因?yàn)槲覀兩豢芍貜?fù)啊，你這個(gè)疏忽，就可能這一輩子人家就夠嗆，所以我們就把各種可能的事情，盡可能想周全了。所以我工作了這么多年，我老是想到這句話，確實(shí)我也是，看的越多，膽子越小，確實(shí)也是。還有我們這個(gè)社會(huì)，這個(gè)文化，會(huì)帶到醫(yī)療上來。我們有的跟病人交流，我說你去做個(gè)胃鏡吧，他說做個(gè)胃鏡可以，他說有沒有不難受的，我說有無痛的，需要多少錢，我說六百塊錢，他說那么貴呀，你們醫(yī)院太黑了，我當(dāng)時(shí)聽著這話心里很不舒服。我看他三十多歲吧，腰上有車鑰匙，我看他車鑰匙應(yīng)該不會(huì)便宜的，我就跟他聊了一下天，我說你這個(gè)車子多少錢啊，說三十多萬，我說你一年要保養(yǎng)兩次吧，我說一年保養(yǎng)一千塊錢不止吧？他說不夠。我說你一年要上幾次醫(yī)院啊，我說你一年到醫(yī)院能花到一千塊錢嗎？他被我這樣一說，他不出聲了。我們身體是無價(jià)的。醫(yī)患要相互理解，相互溝通。我工作了三十多年，我沒被人投訴，而這個(gè)東西不是說你有多大的本事，但是我就覺得，跟病人的溝通要讓他懂，我覺得病人你跟他好好的溝通，他都是能夠理解的。有病了，不要害怕，跟醫(yī)生或者說你到網(wǎng)上先看看相關(guān)知識(shí)，大致做到一個(gè)心中有數(shù)。我們?yōu)槭裁磳?duì)醫(yī)療方面有一種恐懼感？有很多東西你無知無解就覺得很恐懼，很可怕。如果你先了解一下相關(guān)知識(shí)，然后跟醫(yī)生去交流，醫(yī)生說的話，你就能理解很多，你就能明白醫(yī)生為什么這樣做處置，這樣的話矛盾就會(huì)減少。很多的病人對(duì)我也很尊重，我能感受到他們對(duì)我的尊重，我覺得很有滿足感。 主持人: 也是職業(yè)價(jià)值的一種體現(xiàn)。 樊榮: 所以說這么多年我還是挺喜歡臨床。就像按照我這個(gè)年齡，有很多事情是不需要做的了，但是我還在給人家做胃鏡檢查，做腸鏡檢查。我覺得我的手還能舉的起來，我們?yōu)槿嗣穹⻊?wù)，實(shí)際上就是我們這種職業(yè)滿足。我覺得這要和患者多溝通，也要對(duì)病人多一份耐心，這樣醫(yī)患關(guān)系會(huì)處理得更好。 主持人: 非常感謝您今天能作客我們的節(jié)目，也感謝各位的收看。更多精彩內(nèi)容，我們也期待與您持續(xù)分享，我們下期再會(huì)。 |