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主持人: 觀眾朋友大家好，歡迎收看由中國(guó)經(jīng)濟(jì)網(wǎng)主辦，好醫(yī)生藥業(yè)集團(tuán)協(xié)辦的健康訪談?lì)惞?jié)目《中經(jīng)名醫(yī)匯》。我是主持人衛(wèi)馨。今天我們與嘉賓探討的話題是結(jié)腸直腸癌的防治，首先讓我們歡迎今天的嘉賓，他是湖南中醫(yī)藥大學(xué)附二院黨委書記何永恒教授，首先歡迎何教授。 何永恒: 觀眾朋友們大家下午好，我是湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院肛腸外科何永恒。 主持人: 首先請(qǐng)您介紹一下目前我國(guó)結(jié)腸直腸癌的發(fā)病情況。 何永恒: 我首先對(duì)我國(guó)結(jié)腸直腸癌的發(fā)病情況做一個(gè)橫向比較，跟歐美發(fā)達(dá)國(guó)家比較，他們的發(fā)病率之前是非常高的，我們的發(fā)病率之前比他們要低一些，隨著我國(guó)家經(jīng)濟(jì)水平和人民生活水平的提高，現(xiàn)在結(jié)腸癌和直腸癌的發(fā)病率在我國(guó)上升得非常快。其次，縱向比較，結(jié)腸直腸癌在我國(guó)的發(fā)病率情況，由原先的惡性腫瘤排序的第五位上升到了現(xiàn)在的惡性腫瘤排序第三位，在一些沿海經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的地區(qū)，比方說(shuō)上海地區(qū)，已經(jīng)上升到了第二位。同時(shí)各病種之間還有一定的上升，結(jié)腸癌原來(lái)在我國(guó)相對(duì)較少，70%的是直腸癌，現(xiàn)在結(jié)腸癌上升的速度也很快，達(dá)到了50%左右，也就是說(shuō)，我國(guó)目前結(jié)腸癌和直腸癌是一個(gè)平分秋色的水平。 主持人: 能不能請(qǐng)您介紹一下，目前我國(guó)患有結(jié)腸直腸癌的患者人數(shù)大概是多少，每年又在以什么樣的比例在遞增呢？ 何永恒: 據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)結(jié)直腸癌的發(fā)病率，每10萬(wàn)人口大概是十幾個(gè)人到二十幾個(gè)人，這是按人均患病率來(lái)統(tǒng)計(jì)的。 主持人: 那您所在的醫(yī)院每年大概會(huì)接收多少位結(jié)腸直腸癌的患者呢？ 何永恒: 我所在的醫(yī)院每年能夠接收400例到500例結(jié)腸癌或直腸癌的患者。同時(shí)的話要分一下，普通外科大概是100例多一點(diǎn)，肛腸外科大概是300多例，兩個(gè)相加大概400例到500例，這么一個(gè)水平。 主持人: 那這個(gè)疾病在地域分布上有什么特點(diǎn)？ 何永恒: 應(yīng)該來(lái)講，地域分布上，凡是吃肉食的，以肉食為主的地區(qū)，結(jié)腸癌的患病比例高一點(diǎn)，如果是以素食為主的，青菜、蘿卜、白菜這些素食為主的，直腸癌的比例就高一點(diǎn)。現(xiàn)在分得并不是太清楚，因?yàn)榛旧先藗兊纳钏蕉嫉玫搅颂岣撸馐场⑺厥扯即钆渲裕越Y(jié)腸癌和結(jié)腸癌都在平衡的往上漲。 主持人: 那在年齡段分布上，哪個(gè)年齡段的人群最容易患這個(gè)病？ 何永恒: 結(jié)直腸癌年齡段的人群最多的是40歲到50歲的人群。但是現(xiàn)在，隨著發(fā)病率提高了，發(fā)病的人群也趨向年輕化，我們也發(fā)現(xiàn)有二十幾歲的直腸癌和結(jié)腸癌，并且病情還比較晚。另外老年人，因?yàn)槿丝诶淆g化，70歲、80歲的人很多，老年人得結(jié)腸直腸癌的也特別特別多。 主持人: 老年人是主要發(fā)病人群？ 何永恒: 真正的發(fā)病人群還是40歲到50歲之間，但是兩個(gè)趨勢(shì)，一個(gè)發(fā)病率年齡越來(lái)越年輕，年輕化趨勢(shì)，第二個(gè)隨著人口的老齡化，70歲以上的人，得結(jié)腸癌或直腸癌的也越來(lái)越多。 主持人: 好的，那能不能請(qǐng)您給我們介紹一下結(jié)腸直腸癌的發(fā)病特點(diǎn)是什么，比如說(shuō)它會(huì)有哪些表現(xiàn)呢？ 何永恒: 一般來(lái)講在早期的時(shí)候，無(wú)論是結(jié)腸癌還是直腸癌，它都沒(méi)有什么特異性的表現(xiàn)，但是病情發(fā)展到一定的程度，直腸癌或者左半結(jié)腸癌，它的表現(xiàn)癥狀就突出一點(diǎn)，比如大便形狀的改變，再細(xì)說(shuō)一點(diǎn)，便稀、黏便等，大便中間黏液還有糞便混雜；右半結(jié)腸癌大部分都是以腹部的隱痛，腹部的不適，腹部的包塊為主，其他更有甚者，突然之間就出現(xiàn)了一個(gè)腸梗阻或者一個(gè)腹部包塊。 主持人: 您從醫(yī)這么多年，也一定接待過(guò)很多的患者，您在治療這些得了結(jié)腸直腸癌的患者的時(shí)候，治療的痛點(diǎn)在哪里，最困難的在什么地方？ 何永恒: 治療起來(lái)最困難的地方，就是怎樣找到他的遠(yuǎn)處淋巴結(jié)是否發(fā)生了轉(zhuǎn)移。 主持人: 剛剛您提到了，治療結(jié)腸直腸癌的難點(diǎn)之一就是遠(yuǎn)距離淋巴結(jié)有無(wú)侵犯轉(zhuǎn)移，這個(gè)詞可能相對(duì)來(lái)說(shuō)比較專業(yè)，能不能通俗易懂地給我們來(lái)解釋一下？ 何永恒: 好，所謂遠(yuǎn)距離淋巴結(jié)有無(wú)侵犯或轉(zhuǎn)移是指結(jié)腸或直腸腫瘤第一站淋巴結(jié)，第二站淋巴結(jié)以外的跟遠(yuǎn)距離的第三站淋巴結(jié)有無(wú)波及。總體來(lái)講，就是腹主動(dòng)脈周圍的淋巴結(jié)，下腔靜脈周圍的淋巴結(jié)有無(wú)侵犯，有無(wú)轉(zhuǎn)移。 主持人: 我們都知道生了病要去治療，那么如果一位患者得了結(jié)腸直腸癌，我們醫(yī)院能夠給他提供的治療方法大概有哪幾種？ 何永恒: 比較全面的有手術(shù)治療、放療、化療、生物治療、免疫治療、靶向治療、中醫(yī)中藥治療。 主持人: 看來(lái)治療的方式還有很多種，它分別適用于怎樣的患者呢？ 何永恒: 總的來(lái)講，直腸腫瘤或者結(jié)腸腫瘤治療是以手術(shù)為主的綜合治療。細(xì)說(shuō)的話，早期的腫瘤或早早期的腫瘤，就在內(nèi)鏡檢查的過(guò)程中間，做內(nèi)鏡手術(shù)，只要沒(méi)有遠(yuǎn)距離淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，也就是還屬于原位腫瘤，那么手術(shù)結(jié)束治療就結(jié)束了，密切觀察就可以。這是對(duì)早早期的腫瘤，而早期的腫瘤和進(jìn)展期的腫瘤處理起來(lái)就不一樣。早期的腫瘤我們主張做根治性手術(shù)，根1.根2就可以了；進(jìn)展期的腫瘤，遠(yuǎn)距離淋巴結(jié)有受累，或者是侵犯的層次比較深，那么要做根3手術(shù)。放療和化療這一塊，結(jié)腸癌原則上是不做放療，做化療就可以了，術(shù)前可以做，術(shù)后也可以做，要根據(jù)病理分型的結(jié)果來(lái)。直腸癌如果腫塊大，我們現(xiàn)在流行的是術(shù)前就做放療和化療，名稱叫先輔助放化療，目的是縮小腫瘤殺死癌細(xì)胞，為手術(shù)根治創(chuàng)下一個(gè)有利的條件，手術(shù)以后也要根據(jù)TMN分期情況，再?zèng)Q定是否要做術(shù)后的規(guī)則的放療或者化療。這是放化療。另外現(xiàn)在研究的熱點(diǎn)是生物醫(yī)藥治療，準(zhǔn)確地來(lái)講就是靶向治療和免疫治療。這塊研究的比較多，用老百姓都能夠理解的話，就是生物導(dǎo)彈治療，但是效果也還沒(méi)有充分的顯現(xiàn)出來(lái)的，能夠完全取代手術(shù)放療、化療，還處于一個(gè)探索之中。 主持人: 那靶向治療適用于怎樣的患者？ 何永恒: 靶向治療就是用一個(gè)化療藥物加上一個(gè)生物的抗體，然后對(duì)到那個(gè)腫瘤細(xì)胞，起到引導(dǎo)的作用，有的放矢的意思。 主持人: 您剛剛非常仔細(xì)地為我們介紹了不同階段的患者所適合的診療方法，其實(shí)在這里我想請(qǐng)教您幾個(gè)專業(yè)的問(wèn)題，比如說(shuō)我們提到結(jié)腸直腸癌的早早期患者，早期患者、晚期患者和不適合手術(shù)的患者，這個(gè)早早期、早期和晚期該如何界定呢？ 何永恒: 早早期的話，用專業(yè)的術(shù)語(yǔ)來(lái)講，就是腫瘤沒(méi)有穿透黏膜基靶，就是周圍沒(méi)有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，叫早早期，我們叫做原位。早期的話就是腫瘤傳透了黏膜的基靶，進(jìn)入到黏膜下層，固定在腸壁的肌層，就是早期。如果腫瘤穿透到了漿膜層或者是黏膜層，那就是進(jìn)展期，病情比較晚了，屬于T3和T4。如果穿透了漿膜層，到了周圍的臟器，或者是穿透了筋膜層，進(jìn)入了周圍的脂肪間隙里面，就是T4期，那就是比較晚的了。另外分期里面還有一個(gè)，如果是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移到了腹主動(dòng)脈的周圍、下腔靜脈的周圍，分期肯定是比較晚一點(diǎn)的了。有遠(yuǎn)處的臟器的轉(zhuǎn)移，比方說(shuō)有肺、肝臟、骨骼的轉(zhuǎn)移都是比較晚的了，還有一種直腸癌里面比較特殊的情況，就是說(shuō)它侵犯到骨盆，或者是周圍的臟器，比方泌尿生殖器官，這是比較晚的了。 主持人: 好的，那么目前我國(guó)結(jié)腸直腸癌的生存率大概能夠達(dá)到多少呢？ 何永恒: 規(guī)范化治療的話，根治手術(shù)以后的結(jié)腸癌的五年的生存率能夠達(dá)到70%以上，直腸癌根治術(shù)后，五年生存率能夠達(dá)到50%以上。這是平均的一個(gè)水平，每一個(gè)醫(yī)院，每一個(gè)地區(qū)還略有差距。 主持人: 這個(gè)水平其實(shí)我覺(jué)得在各項(xiàng)癌癥里邊算是還可以的了。 何永恒: 應(yīng)該是比較好的。 主持人: 那么影響患者生存率的主要因素有什么呢？ 何永恒: 影響生存率的因素首先是腫瘤本身的生物學(xué)因素，比方說(shuō)低分化癌等容易發(fā)生遠(yuǎn)距離轉(zhuǎn)移，那么就影響他的生存。第二就是手術(shù)做不做的干凈，做不做的徹底。還有一個(gè)很重要的因素，就是與患者本身的心理狀態(tài)也很有關(guān)系。術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后，是不是做了系統(tǒng)的規(guī)范的支持治療，特別是現(xiàn)在中醫(yī)中藥能不能夠加上去，加上去以后病人是否能夠長(zhǎng)期的堅(jiān)持五年以上，如果說(shuō)只是一味的做放療、化療五年，病人肯定不會(huì)達(dá)到滿意的五年以上的生存率。 主持人: 那么對(duì)于晚期結(jié)腸直腸癌的患者，可能很多患者認(rèn)為到了晚期，他們的最終宿命只有走向生命的盡頭，這么一種很可悲的選擇，我們?cè)谥委煹臅r(shí)候有什么樣的特別的方法，晚期的結(jié)腸直腸癌的患者能夠存活的幾率更大些？ 何永恒: 它要分兩大類來(lái)看，如果是晚期的直腸腫瘤，發(fā)生了遠(yuǎn)處臟器的轉(zhuǎn)移，比方說(shuō)肺的轉(zhuǎn)移、肝的轉(zhuǎn)移，在能夠切除的條件下，能夠把肺的轉(zhuǎn)移灶、肝的轉(zhuǎn)移灶切除之后再進(jìn)行規(guī)范的治療，特別是中醫(yī)中藥的支持治療，還是有很大的作用的。中醫(yī)以扶正為主，去邪為輔。不能夠切除的，比方說(shuō)骨轉(zhuǎn)移，這個(gè)生存幾率就很差了。解決問(wèn)題的辦法，都是一些對(duì)癥處理的措施，比方痛的很厲害，就做毀損性的放療，進(jìn)行止痛治療，腫瘤痛起來(lái)是很厲害的，就是見(jiàn)什么癥狀處理什么癥狀。說(shuō)明白點(diǎn)，如果出現(xiàn)了梗阻，就造口造瘺。晚期的腫瘤，主要還是要延長(zhǎng)他的生存期，提高他的生活質(zhì)量，讓病人活得有尊嚴(yán)。 主持人: 剛剛我們談到了目前國(guó)內(nèi)治療結(jié)腸直腸癌的主要手段，那其實(shí)國(guó)際上現(xiàn)在也有很多先進(jìn)的技術(shù)和藥物也在不斷地被研發(fā)出來(lái)，不知道您對(duì)此是否有了解，能否給我們介紹一下呢？ 何永恒: 生物靶向制劑這塊也比較的成熟，我們也用的比較多，但生物靶向制劑價(jià)格很貴，同時(shí)的話又需要做基因檢測(cè)，我們常用的有一兩個(gè)品種，目前成熟的只有一到兩個(gè)品種。 主持人: 目前我國(guó)正在研發(fā)的新的手段您有了解嗎？ 何永恒: 我們國(guó)家在靶向治療方面，化學(xué)藥物治療方面，還是以引進(jìn)和仿制為主。 主持人: 也就是說(shuō)我們?cè)谶@方面的自主創(chuàng)新能力還是薄弱一些。 何永恒: 原創(chuàng)性的不多，正在奮起直追。 主持人: 對(duì)，我們也是對(duì)此抱有希望，希望用我們更多國(guó)產(chǎn)的藥物和治療手段，能為我國(guó)的患者來(lái)服務(wù)。 何永恒: 原創(chuàng)性的不多。 主持人: 我們都知道疾病是要去治療的，但是預(yù)防為先當(dāng)然更好，那么對(duì)于結(jié)腸直腸癌來(lái)說(shuō)，有沒(méi)有哪些預(yù)防手段呢，它是可被預(yù)防的嗎？ 何永恒: 結(jié)腸癌和直腸癌應(yīng)該是可以預(yù)防的，分兩大類，一個(gè)以遺傳性為主的結(jié)腸直腸腫瘤，現(xiàn)在科學(xué)技術(shù)水平都提高了，對(duì)家族史做個(gè)詳細(xì)的了解，第二個(gè)是檢測(cè)他的基因的分型，就能夠提前確定了。對(duì)于那些突發(fā)性的、非遺傳性的，也就是絕大多數(shù)的病人，90%以上都是這種病人，那么根據(jù)他的疾病發(fā)生的規(guī)律，我們建議40歲左右經(jīng)常做一個(gè)大便潛血實(shí)驗(yàn)檢查，有條件的可以做個(gè)結(jié)腸鏡檢查。二十幾歲到三十歲的，我們建議只要有腹部的癥狀或者大便隱血的話，我們常規(guī)的做大便隱血的檢查，40歲到50歲的人我們都建議他常規(guī)做結(jié)腸鏡檢查。60歲以上的如果有腹部的不適、大便形狀的改變，甚至隱血的話，我覺(jué)得一年以內(nèi)就要定期做一次結(jié)腸鏡的檢查，同時(shí)取活檢。還是可以預(yù)防的，發(fā)現(xiàn)有小的息肉、潰瘍、腫塊能夠早期的處理和治療，就解決了很多的早早期的腫瘤的問(wèn)題。早早期的腫瘤如果被及時(shí)的處理好，就不會(huì)再有晚期的、晚晚期的結(jié)腸癌和直腸癌的發(fā)生。所以通過(guò)教育和技術(shù)手段的提高，通過(guò)人們的重視程度的越來(lái)越高，還是可以被有效的預(yù)防的。 主持人: 您剛剛提到了，如果發(fā)現(xiàn)了一些小小的腫塊，小小的結(jié)節(jié)，就應(yīng)該去警惕了，那是不是說(shuō)當(dāng)我們?nèi)プ鲶w檢的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)身體內(nèi)有這樣的小節(jié)塊小腫塊，就有可能是結(jié)腸直腸癌的早期的病癥了，我們是不是應(yīng)該把它當(dāng)作一個(gè)信號(hào)呢？ 何永恒: 現(xiàn)在體檢這一塊，不可能常規(guī)的把結(jié)腸鏡的檢查作為一個(gè)體檢的項(xiàng)目，但是我個(gè)人建議應(yīng)該把大便的隱血試驗(yàn)，作為一個(gè)常規(guī)的檢查項(xiàng)目。這對(duì)于消化道隱血，特別是對(duì)于結(jié)腸腫瘤和直腸腫瘤，早早期的病人，沒(méi)有任何癥狀的患者，就有了一個(gè)很好的發(fā)現(xiàn)。而且物美價(jià)廉。 主持人: 您剛剛也提到了，會(huì)有一些早期可以發(fā)現(xiàn)疾病的檢查，那這些檢查的方法主要是哪些呢，比如說(shuō)做內(nèi)鏡或者說(shuō)是去檢測(cè)我們的排泄物，還是說(shuō)有什么樣其他的方法？ 何永恒: 最簡(jiǎn)單，來(lái)的最快的，做一個(gè)普查的時(shí)候，就是大便隱血試驗(yàn)檢查。 主持人: 大便隱血檢查是怎樣的呢，可能我們?nèi)プ鲶w檢都會(huì)體檢環(huán)節(jié)當(dāng)中有一個(gè)環(huán)節(jié)是對(duì)排泄物的檢查，那隱血又是什么呢？ 何永恒: 大便隱血檢測(cè)它就是大便常規(guī)檢測(cè)里面增加一個(gè)檢測(cè)的項(xiàng)目，就是檢測(cè)一下我們的排泄的大便中間有沒(méi)有肉眼看不見(jiàn)的紅細(xì)胞的存在，就是大便隱血試驗(yàn)檢查。現(xiàn)在都是用免疫法進(jìn)行，靈敏度是非常高的。 主持人: 好的，所以我們的患者在去體檢的時(shí)候，都可以去做一下這個(gè)大便隱血試驗(yàn)檢查，可以很有效的來(lái)檢測(cè)到是否有結(jié)腸直腸癌的患病風(fēng)險(xiǎn)。剛剛我們是對(duì)結(jié)腸直腸癌請(qǐng)做了一下簡(jiǎn)單的科普和教育，那我國(guó)其實(shí)對(duì)于結(jié)腸直腸癌的治療方法應(yīng)該也會(huì)有一些自己的特色，比如說(shuō)中醫(yī)的治療效果如何呢？ 何永恒: 中醫(yī)中藥在治療結(jié)腸直腸癌方面療效還是非常顯著的，盡管我們國(guó)家在現(xiàn)代醫(yī)藥方面目前原創(chuàng)的還不多，處于一個(gè)模仿和仿制的階段，但是我們有中醫(yī)中藥水平。我國(guó)結(jié)腸癌和直腸癌的橫向比較，五年生存率跟歐美發(fā)達(dá)國(guó)家是沒(méi)有太大的區(qū)別的，很大一部分功勞應(yīng)該歸因于中醫(yī)中藥普遍的、廣泛的、大量的使用。 主持人: 中醫(yī)中藥的使用對(duì)于治療結(jié)腸直腸癌有什么樣的幫助呢，是能幫助患者減輕痛苦，還是說(shuō)能夠根治我們這個(gè)癌癥呢？ 何永恒: 到目前為止，無(wú)論是西醫(yī)西藥的治療還是中醫(yī)中藥的治療，都還不能用根治二字來(lái)表述，但是中醫(yī)中藥的治療，能夠提高機(jī)體的免疫能力和抗病能力。中醫(yī)有一個(gè)理念叫做扶正和祛邪，扶正就是提高免疫力，藥物就有很多，補(bǔ)氣、補(bǔ)血、補(bǔ)陰、補(bǔ)陽(yáng)，祛邪的辦法就更多了，清瘀解毒、以毒攻毒等等。 主持人: 對(duì)于晚期結(jié)腸直腸癌的治療，醫(yī)生和患者應(yīng)該分別關(guān)注哪些點(diǎn)呢？ 何永恒: 我還是把前面那個(gè)問(wèn)題進(jìn)一步的細(xì)化一下，中醫(yī)中藥的治療里面，開(kāi)始講到了清瘀解毒，以毒攻毒，中醫(yī)還有一個(gè)特點(diǎn)軟堅(jiān)散結(jié)，堅(jiān)硬的東西把它軟化，結(jié)出來(lái)的東西讓散開(kāi)。 主持人: 您剛剛提到在中醫(yī)治療方法上有一個(gè)很特色的叫做軟堅(jiān)散結(jié)，這個(gè)我們?cè)撊绾卫斫饽兀?br/> 何永恒: 這是一個(gè)很獨(dú)特的中醫(yī)治療辦法，軟堅(jiān)散結(jié)，堅(jiān)就是指質(zhì)地比較硬的腫塊，用中醫(yī)中藥的辦法使它軟化，結(jié)就是很多的有毒的物質(zhì)結(jié)在一起，匯集、凝聚在一起，形成一個(gè)腫塊，用中醫(yī)中藥把它散開(kāi)。 主持人: 明白您的意思了，軟堅(jiān)散結(jié)，其實(shí)就是兩回事，第一個(gè)是堅(jiān)，堅(jiān)硬的東西把它軟化了；結(jié)，小結(jié)我們把它散開(kāi)，等于說(shuō)我們的病癥就能夠治療了。 何永恒: 中醫(yī)把這個(gè)結(jié)腸直腸癌叫做頑癥，頑癥就像石頭一樣的，所以用軟堅(jiān)散結(jié)的辦法，效果也是很不錯(cuò)的。 主持人: 這也是咱們中醫(yī)的一大特色，那么對(duì)于晚期治療，醫(yī)生和患者應(yīng)該分別注意哪些事情呢？ 何永恒: 患者的話應(yīng)該注意的話，第一就是加強(qiáng)治療的依從性，要聽(tīng)醫(yī)生護(hù)士的醫(yī)囑，第二個(gè)要調(diào)整自己的心態(tài)，要樹立戰(zhàn)勝疾病的勇氣，要積極與病魔做斗爭(zhēng)，結(jié)腸腫瘤和直腸腫瘤不是不可治愈的，是可以治愈的，治愈率還比較高，五年以上的生存率都達(dá)到了70%以上，還是比較高的；第三點(diǎn)要進(jìn)行一些規(guī)范的治療；第四我覺(jué)得一個(gè)患者經(jīng)濟(jì)條件各方面綜合性的考慮的話，要長(zhǎng)期堅(jiān)持治療，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后還是積極相信中藥，要堅(jiān)持下去使用中藥。作為醫(yī)生來(lái)講，我們更多的關(guān)注病人的五年生存率，我們做了很多的研究，比方說(shuō)手術(shù)一定要達(dá)到根治的目的，不能手術(shù)的病人，看能不能通過(guò)術(shù)前的積極有效的治療先輔助放化療、中醫(yī)中藥治療，使腫瘤縮小，過(guò)一段時(shí)間能夠治療，比方說(shuō)兩個(gè)月三個(gè)月的時(shí)間，能夠把這個(gè)腫瘤很好的把它切下來(lái)。另外，僅僅一個(gè)手術(shù)是不能解決所有的問(wèn)題，必須在術(shù)中和術(shù)后加強(qiáng)一些抗轉(zhuǎn)移的、抗復(fù)發(fā)的措施，特別是術(shù)后長(zhǎng)期的堅(jiān)持治療，更加要注意，現(xiàn)在規(guī)范化療的話，六個(gè)療程，但是六個(gè)周期以后，五年十年怎么弄，一年兩年三年四年五年怎么弄，唯一能夠堅(jiān)持下去的除了體檢之外，應(yīng)該用中醫(yī)中藥的辦法，效果是比較好的。 主持人: 您剛剛介紹了貴院在治療這些方面的一些特色，我們也知道您有多年的從醫(yī)經(jīng)驗(yàn)，我們聚焦到您個(gè)人在治療結(jié)腸直腸癌上有什么樣獨(dú)特的方法和治療手段呢？ 何永恒: 我主要還是采取一個(gè)中西醫(yī)結(jié)合的方法。早期進(jìn)展期的腫瘤，我還是采取以手術(shù)加中醫(yī)中藥再加放化療的辦法。但是放化療不是說(shuō)全部，你比方說(shuō)不是直腸癌，結(jié)腸癌肯定我不做放療；如果腫塊不是很大，術(shù)前我就不做化療，中醫(yī)中藥的治療應(yīng)該來(lái)講，肛腸外科醫(yī)生，特別是三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院的肛腸外科醫(yī)生，因?yàn)樗茉纾g(shù)前就用了各種各樣的補(bǔ)益氣血的方子，清熱解毒、軟堅(jiān)散結(jié)、以毒攻毒的方子都用上去了。術(shù)后用的就更多了，比如說(shuō)一個(gè)會(huì)陰部的缺損是很大的一個(gè)空間，自然而然長(zhǎng)上來(lái)的話，至少一個(gè)月，長(zhǎng)得慢要三個(gè)月；如果病人還有糖尿病，三個(gè)月都不一定很快的愈合，把中藥用上去以后，能夠大大的縮短療程。一般來(lái)講1型糖尿病，2型糖尿病病人做了手術(shù)之后，創(chuàng)口比較大的，一個(gè)月左右都能夠恢復(fù)，這樣還是有很大的優(yōu)勢(shì)的。所以我們肛腸外科的病人，應(yīng)該比普通外科病人還要多。普通外科中醫(yī)中藥用的少一點(diǎn)，我們肛腸科中醫(yī)中藥是個(gè)常規(guī)的使用，所以我們一年跟他的比例，我們?nèi)剿谋队谒麄儭?nbsp; 主持人: 那么在剛剛的對(duì)話，我們是講述了比較客觀理性的治療方法、發(fā)病情況、治療手段等，那接下來(lái)我們?cè)賮?lái)聊一點(diǎn)比較感性的東西，我們也都知道您從醫(yī)數(shù)十年了，接待了無(wú)數(shù)的患者，這么多年來(lái)您最大的從醫(yī)感受是什么？ 何永恒: 我是個(gè)醫(yī)學(xué)生，應(yīng)該來(lái)講，一口氣就念了八年書，全日制，后來(lái)一口氣又進(jìn)了兩年修，全脫產(chǎn)，再接下來(lái)又跟著我的導(dǎo)師又搞了五年研究，所以我總共讀了15年的書。這15年的書讀下來(lái)，剛開(kāi)始體會(huì)不深，只會(huì)潛心讀書，潛心學(xué)習(xí)，但是等到真正有一天進(jìn)入到臨床醫(yī)療工作后，我覺(jué)得醫(yī)生應(yīng)該有一顆仁心，醫(yī)者仁心，你要始終充滿著一顆為人民服務(wù)的心，對(duì)病人要好，視病人如親人，這樣病人相信你，他把什么事情都告訴你，你跟他形成了一個(gè)很好的互動(dòng)和交流，你的醫(yī)療措施甚至還有一點(diǎn)小小的風(fēng)險(xiǎn)和嘗試的意味，病人他也能夠很積極很主動(dòng)的配合，這樣的話療效是不一樣的。帶著感情去工作，效果還是不一樣的。這是從醫(yī)生，從我的角度來(lái)講。從病人的角度來(lái)講，病人相信你，他的家屬，他的團(tuán)隊(duì)，他都會(huì)相信你，很多的事情他都會(huì)找你，你要舍得犧牲時(shí)間，舍得犧牲中午、晚上、雙休日，有時(shí)間給他們回復(fù)電話、微信，這是我的一個(gè)感受。 主持人: 好的，其實(shí)您介紹到，您讀了15年的書，所以我們知道其實(shí)培養(yǎng)一個(gè)醫(yī)生是會(huì)耗費(fèi)很多的時(shí)間和精力的，都至少是8年10年以上的學(xué)習(xí)時(shí)間，才能夠培養(yǎng)出一名基礎(chǔ)學(xué)科的醫(yī)生，所以說(shuō)醫(yī)生的培養(yǎng)耗費(fèi)了很多的精力，而帶給患者的又是更多幫助，您也提到了醫(yī)者仁心是最重要的品質(zhì)之一，我們也非常感謝這些醫(yī)生給我們帶來(lái)的這么多的幫助。在節(jié)目的最后我想請(qǐng)問(wèn)您，您已經(jīng)是一名全國(guó)的老中醫(yī)了，我們的節(jié)目是《中經(jīng)名醫(yī)匯》，您自己也帶有很多年輕的醫(yī)生和學(xué)生，對(duì)于這些年輕一代，您有什么樣的經(jīng)驗(yàn)可以分享給他們，去做一名真正意義上的好醫(yī)生嗎？ 何永恒: 作為一個(gè)年輕的醫(yī)生，他從一個(gè)醫(yī)學(xué)生要培養(yǎng)成為一個(gè)真正的醫(yī)務(wù)工作者，最后能夠在學(xué)術(shù)方面，在業(yè)務(wù)方面有所成就的話，我覺(jué)得是“潛心”二字最重要。要潛下心來(lái)，靜靜地做學(xué)問(wèn)，要潛下心來(lái)認(rèn)認(rèn)真真的與患者及其家屬進(jìn)行溝通，要潛下心來(lái)學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外的一些知識(shí)，然后要把我們中醫(yī)中藥和現(xiàn)代醫(yī)藥的知識(shí)，還有我們黨和國(guó)家的政策，把它融合起來(lái)。如果你不潛心的話，就靠那個(gè)本科時(shí)學(xué)到的那點(diǎn)東西去弄的話，應(yīng)該來(lái)講是可以做一個(gè)醫(yī)生，但是不能夠作為一個(gè)好的醫(yī)生，更不可能成為一個(gè)好的名家。所以心一定要靜，心一定要潛下來(lái)，心一定要沉下來(lái)。 主持人: 好的，非常感謝何教授帶給我們的精彩分享。潛心學(xué)習(xí)，潛心鉆研，潛心從醫(yī)，這我想應(yīng)該是每一位醫(yī)生都應(yīng)該牢記在心中的幾個(gè)字，謝謝，再一次感謝您做客《中經(jīng)名醫(yī)匯》欄目，謝謝。 何永恒: 謝謝，謝謝主持人，謝謝。 主持人: 感謝觀眾朋友們收看本期《中經(jīng)名醫(yī)匯》，更多健康類訪談節(jié)目，請(qǐng)您持續(xù)關(guān)注中國(guó)經(jīng)濟(jì)網(wǎng)。 |