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主持人: 觀眾朋友大家好，歡迎收看由中國經濟網主辦，好醫生藥業集團協辦的健康訪談節目《中經名醫匯》，我是主持人衛馨。首先為大家介紹一下今天來到我們節目的嘉賓，他是陜西省名中醫、西安市中醫醫院副院長梁靖華教授，首先歡迎梁院長，您好。 梁靖華: 主持人好，大家好。 主持人: 今天我們要與您探討的話題是痔瘡的治療與預防，所以在節目一開始首先想請您為大家普及一下痔瘡的相關知識：什么樣的癥狀才能稱為是痔瘡呢？ 梁靖華: 目前從痔瘡的癥狀來說，主要有三種癥狀：腫物脫出、出血、疼痛。 主持人: 那我們是不是可以根據這三種癥狀來確診痔瘡？ 梁靖華: 我覺得不應該這樣說。我們可以說有這三種癥狀很可能是痔瘡，但真正確診還需要專科大夫進行檢查。比如肛裂，它也有疼痛、出血，但就不是痔瘡。還有些結直腸腫瘤，也可能出現出血、下墜等等癥狀，也不一定是痔瘡。所以我覺得最好還是要有專科的大夫進行檢查，然后確診。 主持人: 那您剛剛提到了，如果確診痔瘡的話，需要專科大夫去檢查，那么究竟是怎樣的一個過程？我們的專科醫生在進行檢查的過程當中，有哪些指標達到了就可確診痔瘡？ 梁靖華: 其實痔瘡的確診是非常簡單的。只要在專科醫院，找到正規大夫，我覺得診斷這一塊不難。就像剛才說的，它主要表現一是脫出，二是疼痛，三是有出血，還有些人肛門外面有包塊。如果你同時具備這幾個癥狀的話，痔瘡的診斷基本上差不多。你走到醫院后，大夫可能一個是會看，二有可能會指診，三是可能會用腸鏡做一些檢查，它主要是能夠區別單純的外痔，還是混合痔，或者內、外痔，有沒有其它的一些病，比如息肉、直腸脫垂。特別是要把一些直腸脫垂跟混合痔的環狀脫出相鑒別。 主持人: 我替我們廣大的觀眾朋友問您一下，如果患者出現了什么樣的癥狀，他就應該及時就醫，讓專科醫生來檢查？是不是當他們感覺到肛門處有異物感，這個時候就應該去及時就醫了？ 梁靖華: 一般情況下我們對痔瘡的治療有一個大的原則，就是不治療沒有癥狀的痔瘡。所以說你如果有了癥狀，我建議你最好去找大夫，比如說有下墜感，肛門部突然出現了一個包塊；比如說有出血。還有一種是，有時候你一大便，肛門有一個腫物脫出來。如果遇到這種情況的話，我覺得還是看看大夫。 主持人: 所以有這些癥狀的人就應該去專科醫院去檢查了。我們去專科醫院，應該有哪些檢查手段，是通過做一些類似于看胃病會做胃鏡一樣，肛門疾病也會有這樣的檢查嗎？ 梁靖華: 有。肛門部的疾病其實大多數通過一些簡單的檢查都能夠得出一個明確的診斷，比如說外面一看有個包塊，而且這個包塊顏色比較暗紫，有經驗的大夫一定會診斷出這是一個血栓痔。第二個我們大夫也會用指診，用手指頭帶一個指套塞到肛門里面去。這個檢查是肛腸科大夫最應該做的一個檢查。歐洲國家把肛門指診作為肛腸科最起碼的一個檢查，至少外科大夫都應該做，而且都應該有一個良好的經驗。70%左右的結直腸腫瘤通過指診能夠摸到，因為結直腸腫瘤的高發部位在直腸的下端，所以有個七八公分的手指頭一摸基本上都能摸出來。所以我建議大家如果有了痔瘡的一些癥狀，最好找到專科大夫。我也希望我的醫生同仁們，如果在這種情況下不要省事兒，指診摸一下幾乎可以確定這個病人到底是痔瘡，還是息肉，還是結直腸的一些腫瘤。 主持人: 我沒有想到一個小小的指診就可以確診這么多的疾病，我以為如果我們需要確診一個病癥，可能會采用一些現代化的設備，沒有想到我們一個手指頭就可以檢測出這么多的內容。而且我個人也有一個體會，我們每年都會進行體檢，體檢有一個項目就是指診，但我發現很多人都放棄了這項檢查，可能大家對于這樣的一種診療方法，多多少少還是有一點不好意思。 梁靖華: 真正的確診可能要靠病理檢查，但是有經驗的大夫，95%以上的病人通過指診基本上都能定下來，基本上指診認為是結直腸腫瘤的，病理出來后也就是這個診斷。當然大夫與大夫的水平肯定也有差別，如果大夫經驗多一點，可能他準確率更高一點，但最終的診斷肯定要靠腸鏡和病理檢查。再一個您剛才說的，就是我們的患者有時候可能有避諱，但是說實在話，我覺得肛門指診，特別對一些40歲以上的人，是非常必要的。我們臨床上的大夫每年通過這個指診都會發現幾例結直腸上腫瘤，這類疾病如果早期發現了，治療效果特別好。如果發現得晚，到最后轉移了，真的是得不償失。所以我建議大家有病或者說是在看病的過程中，盡量不要避諱醫生。畢竟我們都是大夫，我們也是為了把病給診斷清楚，使大家做到最早最好的治療。 主持人: 那您剛剛說到第二種診斷方法就是指診了，第一種是肉眼診斷，那么接下來第三種呢？ 梁靖華: 接下來我們會用一個肛門鏡。肛門鏡是個6到7公分長那個樣子。一般情況下，如果遇到一些出血的病人，我們用肛門鏡檢查。肛門鏡檢查就是放到肛門里面去，可以看到出血的部位、范圍，以及直腸這一塊有沒有炎癥等等。可以把這些疾病區別開。它對肛門部里，是否有肛乳頭肥大以及肥大的程度也有一個鑒別作用。所以我們最常見的就是這三種檢查。 主持人: 好的，那在這里我們也提醒觀眾朋友，如果您在每年的體檢過程當中有指診這一環節的話，請您不要因為羞澀而放棄這項檢查，因為這項檢查可以為您帶來最全方位的診療，幫助您的身體健康。剛剛您給我們介紹了幾種診斷方法，其實痔瘡在我們現代人的都市生活當中，還是一種比較常見的疾病，我想問問您了，哪些人群會最容易得痔瘡呢？ 梁靖華: 其實痔瘡的發病率確實很高。在2014年到2016年中華中醫藥學會肛腸分會在全國大范圍進行過一個普查，發現痔瘡的發病率達到51.6%，也就是說是在正常人群中有一半以上的人都患有痔瘡。當然民間還有一種說法叫“十人九痔”，可見它的發病率確實很高。什么樣的人群容易得痔瘡，我覺得有這么幾方面的因素。一個從它的發病機理來講，人是一個直立行走的動物，由于重力的因素，導致痔靜脈容易曲張。另一個方面就是痔靜脈它本身血管壁比較薄，所以容易曲張。還有一個很大的特點，就是痔靜脈沒有瓣膜。我們心臟它有一個瓣膜，保證血液不會回流。但是痔靜脈沒有那個瓣膜保證血液能夠朝著一個方向往前走，所以也導致痔靜脈的血管容易瘀血破裂，容易患痔瘡。從這一方面來講，坐著的人和久站的人痔靜脈都容易曲張，這種人肯定容易得痔瘡。比如我們坐辦公室的或者出租車司機。當然從中醫理論上來講，喜食辛辣刺激食物的人或者酗酒的人，因為喝酒或者辛辣刺激食物都能夠致痔靜脈血管處于擴張狀態。再一個孕婦腹壓增高，加大痔靜脈的壓力，所以也容易得痔瘡。還有一個經常便秘或者腹瀉的病人也容易得痔瘡，道理都是一樣的。再一個年老體弱的人，因為痔靜脈血管回收血液的功能低，痔靜脈的血管壓力較，血管壁比較薄，也就容易得痔瘡。我覺得這些都是容易得痔瘡的一些人群。 主持人: 您剛剛提到了幾種職業的相關性，您剛剛提到了幾種職業是容易得痔瘡的高發人群，那么在男女比例和年齡上有什么樣的特征嗎？ 梁靖華: 一般情況下，痔瘡的發病是女性比男性高一點。但可能高不到1%。從發病人群來講，臨床發現，隨著年齡的增長，痔瘡的發病率是逐漸增高了。 主持人: 是不是一年四季都有可能會得痔瘡，哪個季節是痔瘡的高發期呢？ 梁靖華: 大量的臨床資料顯示，痔瘡的發病沒有明顯的季節差別。但是相對來說，我們可以看到每個醫院基本上冬春季痔瘡病人明顯增多。我覺得這主要有這么幾個方面：一是在人們的觀念中認為如果夏天做痔瘡手術，天氣炎熱可能容易感染。再一個可能是冬天，特別對農村人來說，可能相對能閑一點，他們會有時間做手術。畢竟痔瘡是一個擇期手術。我估計全國各地都一樣，現在這個時候基本上是每年我們病房最飽滿的時候。所以我認為痔瘡雖然與季節的關系不是很大，但是相對來說，冬天、春天痔瘡的病人會多一點，夏天相對來說，膿腫的病人會多一點，大約是這個規律。 主持人: 可能有些人只是覺得我得了痔瘡，在上廁所的時候，有一些不方便，有一些疼痛感，而在更深層次方面，痔瘡會對我們人體帶來什么樣的危害呢？ 梁靖華: 有些人有些痔瘡，可能終身不治療也問題不大，但有些痔瘡確實需要治療。比如血栓痔，如果一得上肯定很疼。像這種嚴重影響生活質量的時候，肯定得治療。而有一種結締組織外痔，就是在屁股上長了一個小疙瘩，不疼也不癢，對一些年齡大的人，對生活質量要求不是很高的情況下，可以終身帶著，不用治療也沒事兒。有一種情況，比如類似環狀內痔反復脫出，我肯定的告訴大家，這需要手術。因為肛門括約肌分為一個外括約肌和一個內括約肌，外括約肌它還有皮下層、深層、淺層這三層，反復內痔脫出會造成肛門括約肌的彈性降低，時間長了以后，肛門的功能會降低，肛門會有一種潮濕感，時間長了一些污漬會在短褲上，或者病人會感覺肛門潮濕或者不舒服。在這種情況下，我覺得早點做手術，可能對提高患者生活質量很有好處。所以我覺得痔瘡應該因人因情況不同而不同對待。 主持人: 剛剛您提到了有些痔瘡是要治的，有些痔瘡是不需要去治的，其實我覺得還是談到了痔瘡的分類，那在這能不能請您給我們介紹一下痔瘡的分類。因為我剛剛聽您談到，包括什么血栓痔等等的不同種類，請給我們簡單介紹一下。 梁靖華: 首先從大的方面來說，痔瘡分為內痔、外痔、內外痔、混合痔。內痔指的是在齒線上的痔瘡，外痔指的是在齒線下的痔瘡。還有一個混合痔，就是內痔跟外痔同時具備，而且在同一個線上互相連接。比如截石位七點方位，外痔在七點，內痔也在七點，而且它們兩個連著，就是混合痔。但在七點的地方是外痔，而在三點的地方是內痔，這種情況叫內外痔。所以從大的方面來說，痔瘡分為這么四類。外痔又分為炎癥型、結締組織型、靜脈曲張型、血栓型。內痔還有分期，分為一期、二期、三期、四期。一期的內痔，有時候只出血，但是患者沒有脫出的一些癥狀。二期的痔瘡就是一大便它會脫出來，但脫完了以后自己可以自動上去。再發展到三期，就是脫出來以后自己上不去，要拿手往上送，一送它能上去，送上去以后基本上也不往下脫，這是三期。到四期最嚴重的就是平時基本上都在外面，大便的時候它出來，出來以后送也送不上去，一直在外面，這是屬于四期內痔。不同的分期，治療原則也不同。對不同的人，也有不同的治療辦法。比如說八歲、十歲的小孩得了痔瘡，跟一個70歲、80歲的老人得了痔瘡，治療原則可以完全不同。因為老人對功能這一塊要求多，美觀程度上要求可能會比較少一點。所以我們還是要根據患者年齡性別、痔瘡的類型選擇不同的治療辦法。為什么每年我的門診量，病人都特別多，我覺得我最好的一點做法就是，我平時確實是一心一意的為病人著想。病人如果真正需要做手術，我會建議病人做手術；如果不需要做手術，即使病人自己要求要做手術，我也會給病人建議不需做手術，用點藥就能好等等。 主持人: 梁院長，您剛剛是給我們介紹了痔瘡的分類，大概可以簡單地分為四大類型，我們再跳回到剛剛那個問題，治與不治。究竟這四種不同類型的痔瘡，有哪些類型是可以治的？哪些類型是不需要治的？我們可以通過這種分類來去判別嗎？ 梁靖華: 比如內痔，分為一期、二期、三期、四期。如果是一期的話，可以肯定地說用點藥基本上都能好，就保守治療就可以。二期的時候，就要因人因情況而治。有些人對生活質量要求比較高，特別是一些年輕人，在這種情況下，我們可以用一些簡單的辦法治療，也能夠達到一些效果。如果到了三期、四期，我建議還是手術治療。手術治療目前手段也很多，咱們下來可能會談到。所以我覺得這是個大的原則。再一個就是如果沒有癥狀的痔瘡，我們暫時可以不去治療。 主持人: 好的，大家對于沒有癥狀的痔瘡，就不要有太大的擔憂了，可以讓它自己去愈合。所以我們就緊接著接下來下面一個問題，我就想問問您，痔瘡是可以自愈的嗎？ 梁靖華: 其實要說到自愈的問題，我覺得是這樣。比如一個痔瘡患者，他可能平時會有出血，用藥以后不出血了。從我們大夫的角度上來講，會認為這個病人好了，但到底多長時間才算治愈？這個病人也許用完藥以后三年五年都不會出現癥狀，我們認為好了，但是也許再過上個八年或者十年，癥狀可能再出現，甚至有可能在原來的部位再出現，這種情況到底是治愈的問題，還是復發的問題等等，到現在為止沒有一個確切的標準。我認為，如果用完藥，患者沒有癥狀了，完全可以認為他已經好了。還有一部分病人，本身有一定免疫力，也有一種自愈功能，在這種情況下，飲食注意一下，大便通暢了，可能癥狀就消失了，這種情況下我們也可以認為這個痔瘡就治愈了。但還有一種情況就是，比如這個病人經常大便后脫出，突然大便通暢或者身體免疫力增強了后，它不脫出來，這個算不算自愈？因為如果拿肛鏡檢查，該存在的照樣存在。所以我覺得還是要因病而論。 主持人: 如果有一名患者他得了痔瘡，可能他自己沒有發現，或者說沒有重視，沒有及時的治療，那么最嚴重的危害會到達什么程度？最后會不會癌變呢？ 梁靖華: 如我剛才所說，痔瘡如果經常脫出，會導致肛門括約肌松弛，肛門部經常會有一些分泌物，也可以引起肛門濕疹。再一個，如果不治，痔瘡面積也可能會更大。痔瘡會不會癌變，到現在為止，大多數的觀點都認為痔瘡不會癌變。但我可以跟大家說，我們臨床大夫，只要見多了以后，會看到有的病人來了以后，是個直腸肛管癌，但是直腸肛管周圍也有痔瘡，而且腫瘤位置剛好在痔瘡位置上，所以這種情況，腫瘤到底是不是由于痔瘡長期沒有治療反復刺激引起的？這個不好說。我覺得還是要客觀地對待，盡管我們沒有充分的證據證明癌癥與痔瘡有必然的聯系，但我覺得如果幾十年來反復刺激，這個癌變的可能性應該是有的。 主持人: 好的，剛剛請您介紹了痔瘡的危害，接下來我們就想請您談一談痔瘡的治療方法目前有哪些？ 梁靖華: 目前國內外治療痔瘡的方法確實很多，咱們來說一說。痔瘡的治療首先分保守治療和手術治療。保守治療里面，它還分了一個內治法與外治法。比如內痔的一期二期，我們可以采取保守治療；如果是三期四期，我建議還是手術治療。如果病人是血栓痔，特別疼，保守治療效果不好時，最后也只能手術治療。目前治療痔瘡的手術辦法確實很多。我認為，不論是哪一種痔瘡的治療，只要大夫從心底里頭想著為病人治好病，把這個放在第一位，就會選擇最好的治療方法。我個人認為目前好多大夫過分依賴器械，但是外剝內扎永遠應該是治療痔瘡最首選、最應該推崇的一種辦法，因為它效果好，既經濟又實惠，而且經過多少年、多少大夫的臨床實踐，它確實是治療痔瘡最好的一種治療辦法。 主持人: 在今天的節目中，我也想請您給大家來點評一種療法。目前很多廣告都宣稱貼肚臍的方法可以治療痔瘡，大家想知道這是不是真的，也想請您來為大家解釋一下。 梁靖華: 這個確實有。臨床上我們也發現有一些病情輕的病人用了以后有效果。但是我覺得對此應該抱著客觀公正的態度。如果痔瘡比較重，我覺得肯定效果不好；如果輕的話還可以。當然我個人認為首選的治療方法肯定是局部用藥，如果局部用藥不方便或者沒辦法的情況下，可以采用肚臍用藥。這是一種治療方法，但如果對它的期望值太高，或者把它作為治療痔瘡的一個唯一辦法，我覺得有點不太現實。所以我建議，如果病情輕的話可以用一下；如果病情重，還是以局部用藥，或者說手術治療，才是更好的選擇。 主持人: 剛剛我們聊到了貼肚臍，我還真不太知道這是一種什么樣的方式，是說隨便的一種貼到我們肚臍上就可以嗎？還是說它這種貼的藥膏也是有一種方法的？ 梁靖華: 這里面的藥是根據中醫的一些辨證論治，有嚴格的配方，外面藥店都能買到，就是貼肚臍治痔瘡的一些藥。只要你按照它的說明用藥，對于一些輕的痔瘡肯定有效果。但是我剛才說的，對于一些重度的，比如二度或者三度、四度的一些痔瘡或者一些血栓痔急性期，效果肯定就會差很多，所以我建議如果輕的或者說是局部治療不方便的情況下，可以把它作為一種治療辦法，但千萬不要對它的期望值太高。 主持人: 因為我還不太知道它的原理是什么，因為您想痔瘡它是在我們的肛門附近，是一種可能是類似息肉形狀外漏的一個東西，我們貼肚臍僅僅是把肚臍貼住了，為什么會對我們的痔瘡還會起到幫助？ 梁靖華: 從中醫來講，肚臍是所有經絡的一個匯集點。在這地方用藥，它可以起到一個活血化瘀的作用，也可以起到一個行氣止痛的作用，還有一個可以起到一個消炎的作用，所以在這一點局部用一些這一方面的藥，我剛才說的肯定對痔瘡的治療也是有效果的。 主持人: 很多患者也非常好奇，痔瘡可以被根治嗎？ 梁靖華: 我覺得這個說法本身就不太準確。我經常給患者是這樣解釋的，就比如說我們的汽車帶壞了，你說把它治好了以后，它還會不會再壞？這其實是同一個道理，比如說在肛門部位三點或者七點的地方出現了一個痔瘡，這一次手術把它做了，但因為人是一個直立行走的動物，或者飲食結構、生活方式沒有變化，還是久站久坐，所以將來再發生痔瘡的可能性肯定會存在。所以如果認為痔瘡治完以后就永久再也不得，這不是一個客觀的想法。 主持人: 梁院長，很多患者在痔瘡發展到一定程度的時候會進行手術治療，很多患者就比較擔心了，痔瘡手術有風險嗎？ 梁靖華: 目前可以這樣說。如果你選擇正規的大醫院里專科，我覺得痔瘡手術應該沒有風險。當然，有些大夫特別是一些沒有經過專科培訓的大夫，由于對人體的解剖結構可能不太清楚，所以會出現一些不安全的因素。如果是我們的正規的大夫，對肛門這一塊的解剖結構都非常清楚，做這種手術基本上可以不用操心安全問題。 主持人: 剛剛我們請您介紹了痔瘡的相關疾病知識以及一些治療方法，接下來我們一起來談一談對于患者的教育，痔瘡便血我們是不是應該有更多的警惕，這個癥狀是不是會有一些其他伴隨疾病呢？ 梁靖華: 對。如果是偶然少量的便血，特別是鮮紅色血的話，不要有太多的擔心。因為痔瘡和其他疾病出血的最主要區別就是它一般情況下都是鮮血，而且它有可能粘在糞便上，或者是手紙上。但如果出現了那種暗黑色的或者褐色的血，特別帶有黏液的時候，這種情況就應該要警惕了。大家可能最擔心的就是結直腸腫瘤。痔瘡出血，除非出血量比較大，倒灌在直腸里面可能會出現一種暗紅色的血液以外，基本上都是鮮血。再一個就是結直腸腫瘤出血一般情況下都不疼，而痔瘡的出血可能會伴有疼痛，特別是伴隨肛裂的時候，疼痛的癥狀比較明顯。不過最好還是要專科大夫查一下，如果他們指診能查到，他可以給一個70%~80%的診斷。如果指診摸不到，還可以通過腸鏡或者結腸鏡等等檢查。對這種出血性的疾病，我們應該都能給到一個很明確的診斷。 主持人: 很多患者都希望自己能夠判斷痔瘡的嚴重程度究竟有多重，好讓自己心里有個底。剛剛您也介紹了痔瘡類型有內痔、外痔、內外痔、混合痔，我是不是可以簡單的理解為這是一種遞增的關系，就是說越來越嚴重？ 梁靖華: 我覺得可以這樣說。內痔它從一期到四期，肯定是一個逐漸遞增的過程。外痔的炎癥型、結締組織型、靜脈曲張型、血栓型，這四種類型不是一個遞增的關系，是一個完全不同的一個分類。當然混合痔跟內外痔，分類上又有另外的區別。在這種情況下，我覺得沒有一個明確的區別，不能說結締組織痔就比血栓痔重，外痔這一塊沒有這樣區分，但內痔它完全可以用輕重程度區別開來。 主持人: 也就是說，內痔通過癥狀，就可以自己判斷它的嚴重程度，那我們該怎么判斷？ 梁靖華: 比如說大便時沒有脫出，光偶然出點血，是鮮紅色的血液，量也不多，可以用點痔瘡栓，過上兩天血止住了，沒有啥癥狀了，就不用管了。如果一大便就有脫出，大便完了自己能上去，這種情況，如果自己也沒有太多的不舒服，也可以自己用點藥，短期內或者逐漸在飲食方面注意一下，大便通暢了，慢慢的沒有癥狀，也可以不管。但是如果到了三期、四期的時候，我建議最好還是早做手術，早治療為好。 主持人: 好的，我們很多患者也想問一下，您說痔瘡如果不痛，它是不是就不嚴重？他們是根據疼痛程度來判別痔瘡的嚴重程度，這是一種判別方法嗎？ 梁靖華: 這個確實不對，我剛才說了，血栓痔對我們來說是一個很簡單的病，但是它很疼。痔瘡疼痛不疼痛，是這樣的原因：一般情況下，齒線以上的部分受植物神經支配，它引起的疼痛輕；齒線以下的部分受肌神經支配，肌神經的痛覺特別敏感。為啥我們有一些痔瘡，比如脫出的痔瘡，四期、三期很重很重的病人，卻并沒有太痛苦的癥狀，而一個血栓痔，有些人真的疼到坐臥不寧的程度？不是說癥狀重了，你的病就重；癥狀輕，你的病就輕。 主持人: 痔瘡患者在飲食上應該需要謹慎小心的。有沒有哪些注意事項您可以給到我們患者？ 梁靖華: 這個當然有。首先有這么幾個飲食習慣：一是要忌諱酗酒，忌食辛辣刺激食物，飲食要清淡一點。二是要保持良好的排便習慣。有些人由于工作壓力等等方面的原因，想大便的時候，老不去一直憋著。直腸對糞便的刺激有一個預知，正常的男性一般情況下直腸內容物容量到120到150毫升的時候，就會產生便意。有些人由于長時間憋著，不上廁所，時間長了以后它預知的容量值就會增加，可能有些時候到一百八、兩百毫升也沒有便意。這種情況下直腸的壓力一大，痔瘡的發病率就會高。有一個良好的生活習慣，對預防痔瘡有很好的促進作用。第三個就是平時可以做一些提肛運動，保持肛門收縮擴張，這樣的話能夠促進局部肛門的血液循環，對預防痔瘡也能有很好的一個效果。 主持人: 好的，謝謝梁院長。我們的訪談前半部分，請您介紹了很多有關痔瘡的相關知識，包括預防以及一些注意事項，接下來我們的訪談就回歸到您個人，我們知道您是陜西省的名中醫，當然在治療痔瘡的一線臨床方面有多年的經驗和方法，所以今天在我們的節目當中，能不能跟我們分享一下您的診療特色？ 梁靖華: 我個人感覺這么多年一路走來，作為大夫來說，首先真的要把心用在病人身上。我曾經跟我的學生說過，我說只要你一心一意的對病人好，病人肯定能感覺到。所以我覺得首先有愛心是最主要的。要說診療特色，我認為應該把中醫的理念引進來，要以人為本，就是對不同的痔瘡，不同的人群會選擇不同的治療辦法。我給我的研究生也經常這樣說，比如說來了一個病人，80多90歲，一看是患有痔瘡，感覺疼痛。為了減輕老人的痛苦，我們在治療的過程中，最好以保持病人的肛門功能為主，減輕癥狀就可以了。治療可以用一些外洗或者最簡單的治療辦法，能夠給病人把他的癥狀解除，使病人不痛苦，我們就達到目的。再一個我個人感覺，這幾年國家對中醫藥事業的支持力度非常大，所以我在臨床上也越來越傾向于用中醫藥，過去總認為肛腸科的病人用中醫藥效果不好，而其實有時候把中醫用好了、用活了，確實會收到非常非常好的效果。我簡單舉一個例子，曾經有過一個肺癌病人，60多歲，來的時候身體狀況特別差，但是痔瘡脫水又特別重，而且肺癌轉移了，手術肯定沒辦法做。病人在其他醫院用了好多西醫的治療辦法，效果不好，我們就用中藥為他治療，結果一周以后，病人出血完全就止住了。此后他又吃了一周的藥，痔瘡脫出來基本上也回縮的差不多了。所以我覺得要根據患者的情況選擇不同的治療辦法，會收到一些很好的效果。 主持人: 好的，謝謝梁院長，我們知道您是陜西省名中醫，今天也來到了我們中經名醫匯的欄目，我們欄目的宗旨就是匯集天下名醫，解除百姓疾痛。您作為一位有著多年經驗的老醫生了，有沒有什么樣的經驗能夠分享給我們年輕的醫生，該如何做一名好醫生？ 梁靖華: 第一，要對病人有一顆愛心，你只要把病人都當做你的兄弟姐妹的時候，我覺得你就會知道這個病應該咋看，應該用啥藥。第二，我覺得在任何時候，要以看病為主。如果看病只考慮能給醫院掙多少錢，給個人掙點錢，這個時候他也會選擇一些不同的治療辦法，或者說是不太好的一些治療辦法。第三，我覺得作為大夫，臨床經驗、臨床水平是非常重要的。如果你有了很多很好的經驗，就會在遇到不同的疾病、不同的人群時，知道用哪一種治療辦法。我覺得只要你做到這三點，堅持下去，一定會成為一個好大夫。 主持人: 您從醫這么多年，能不能跟我們分享一下您最深刻的感受？ 梁靖華: 我跟你說一下，我前幾天遇到一個來自甘肅的小孩，他在甘肅那邊去了好多醫院，在我們當地的一個很大的醫院也住院了十幾天，確實沒有任何辦法，來我院以后就找到我這里來。在門診我看了以后，小孩只有兩個多月，我想把他收到住院部去。當時我們住院部的床位特別緊，護士長看到孩子身體狀況特別差，也不敢收，病房確實也條件不夠。我把這個情況給患者家屬說了以后，家屬在門診那種祈求的目光，他不停地跟你說：“大夫我們現在確實是沒有一點點的辦法。我們家里面經濟條件也很差，求求你了，你看在西安如果再給我們治不了，我們真的無路可走了。”看到這種情況，我就跟患者家屬說，我也盡我最大的努力，我把這個病應該注意的事項，危害我都跟他說了。當時這個病在西醫院診斷的是一個血管瘤感染，是個很大的一個肛門部潰瘍。我就跟患者家屬說，我給你先開點中藥，你先用上，用上兩三天再觀察一下，患者又住在賓館里面。結果用了中藥三天以后，患者原來潰瘍面，那些腐爛的組織，都變成一種鮮紅的一些肉芽組織，效果特別特別好，患者家屬當時也很高興。后來患者就在賓館里面住了十幾天，一天天看著傷口逐漸的愈合，最后總共用了一個月的中藥，傷口完完全全長好了。我的手機上現在這照片還有，我在全國任何地方講課的時候，都會把這個照片拿出來。這說明第一，做大夫要對患者有一種愛心；第二，我覺得是咱們中醫中藥如果用好了，會受到很好的一個效果；第三，我覺得有時候作為大夫來說，你該擔當的還得擔當。如果我當時怕出事，或者說是沒有一定的經驗積累，我也不敢把這個病人收下來，就不會收到很好的治療效果。我覺得作為大夫能夠治好病，永遠是我自己最期盼，或者是最終的一個追求。 主持人: 您的這份醫者仁心，相信也是感動了很多的患者。我們的中經名醫匯欄目從今年8月份正式開播，到今年年底，這一年20期的節目即將全部完成，您也是我們欄目今年第20位嘉賓。我們即將迎來嶄新的2019年，我們也希望您能夠在我們節目當中，向中經名醫匯的觀眾朋友們，送上您的祝福。 梁靖華: 我祝愿所有的觀眾身體健康，祝愿大家在新的一年里開心順意，謝謝大家。 主持人: 謝謝，謝謝梁院長的祝福。 梁靖華: 謝謝主持人。 主持人: 也謝謝您今天給我們帶來的精彩分享，謝謝。 梁靖華: 謝謝。 主持人: 感謝觀眾朋友們收看本期中經名醫匯，在2018年我們也感謝您對于中經名醫匯的支持與喜愛，希望在2019年，我們能夠繼續同行。2019年我們再見。 |