全國兩會召開間隙，記者在委員駐地邂逅了來自農(nóng)工民主黨的張光奇委員與楊鴻生委員。他們正就當(dāng)前醫(yī)改的難點問題進行討論。
“我們倆是約好了的。我們都做過醫(yī)生、當(dāng)過院長，也是多年的老朋友，都關(guān)注醫(yī)改。”全國政協(xié)委員、貴州省政協(xié)副主席張光奇對經(jīng)濟日報記者說。
基層醫(yī)改如何改，一直是兩位委員關(guān)注的問題。“我覺得，應(yīng)該充分看到醫(yī)療改革這些年來取得的巨大成就：第一，老百姓看病有了更好的保障；第二，醫(yī)療服務(wù)的能力和水平提高了；第三，黨和國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得了長足進步。”全國政協(xié)委員、農(nóng)工黨云南省委會主委楊鴻生說。
張光奇委員補充說：“新一輪醫(yī)改方案實施以來，一個最大的成就，就是實現(xiàn)了基本醫(yī)療保障制度的全民覆蓋，基本醫(yī)保參保人數(shù)超過13億。最重要的是，隨著醫(yī)療保障水平的穩(wěn)步提升，老百姓的健康水平也隨之提高。”
在全民醫(yī)保基本實現(xiàn)后，如何讓患者得到更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，讓群眾在家門口就能看好病？面對記者的提問，楊鴻生委員認為，關(guān)鍵在于制度創(chuàng)新。過去，由于醫(yī)療資源分布不均衡，云南省一些農(nóng)村和邊遠地區(qū)群眾看病就醫(yī)比較困難。但近年來云南省堅持用新思路、新方法解決醫(yī)改難題，深化公立醫(yī)院改革，加強縣級醫(yī)院及基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，多措并舉推進分級診療和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，并通過加大財政投入、推動支付方式改革、合理控制醫(yī)療費用增長等方法，不斷增強人民群眾尤其是邊疆民族地區(qū)人民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的獲得感和幸福感。
“怎樣才能少花錢看好病？我舉個例子，我們祿豐縣將DRGs（疾病診斷組相關(guān)分類）引入到縣里的公立醫(yī)院進行試點改革。所謂DRGs，就是將住院病人按照疾病種類、臨床相關(guān)性以及資源消耗相似性進行疾病組分類，并以疾病組為單位，科學(xué)規(guī)范診療行為，合理制定醫(yī)藥費用支付標(biāo)準(zhǔn)。這就意味著，診療的全過程都實現(xiàn)了標(biāo)準(zhǔn)化、路徑化、規(guī)范化。藥占比下去了，醫(yī)療成本降低了，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量得到提升，醫(yī)療資源的利用率也提高了，最終受益的是老百姓。”楊鴻生委員說。
張光奇委員認為，加大遠程醫(yī)療服務(wù)建設(shè)，是促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉、解決基層看病難的一個重要途徑。
“2017年，貴州省1500多家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實現(xiàn)了遠程醫(yī)療全覆蓋。通過遠程醫(yī)療服務(wù)，得了疑難重癥的群眾在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院即可享受縣級醫(yī)院、省市三甲醫(yī)院甚至國家級大醫(yī)院的大專家提供的遠程會診、遠程影像診斷、遠程心電診斷等服務(wù)。這不僅使患者及時得到救治，還減輕了群眾異地就診交通費、家屬陪同費等經(jīng)濟負擔(dān)。”張光奇委員說。
在打破了舊有的“以藥養(yǎng)醫(yī)”制度之后，如何深化人事薪酬制度的改革，真正調(diào)動起廣大基層醫(yī)務(wù)人員的積極性？對此，張光奇委員認為，要運行新機制，盤活優(yōu)化人力資源，讓醫(yī)務(wù)人員能上能下、合理流動。
“我同意你的觀點。”楊鴻生委員態(tài)度明確，要通過大力推進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，加強衛(wèi)生信息化建設(shè)的支撐，全面提升基層醫(yī)生的醫(yī)療服務(wù)水平，特別是要“剛?cè)岵⑴e”，多措聯(lián)動引導(dǎo)老百姓到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)看病就醫(yī)，樹立健康正確的就醫(yī)意識，重構(gòu)科學(xué)有序的就醫(yī)秩序。
從醫(yī)保支付、分級診療到遠程醫(yī)療、人才培養(yǎng)……一個多小時過去了，兩位委員意猶未盡。他們告訴記者，讓群眾在家門口好看病、看好病，是他們最大的心愿。（經(jīng)濟日報-中國經(jīng)濟網(wǎng)記者 韓秉志 李丹丹）
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（責(zé)任編輯：劉江）
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