在全國(guó)政協(xié)十三屆一次會(huì)議舉行的小組會(huì)議上，全國(guó)政協(xié)委員阿荔惠（中）就擴(kuò)大異地就醫(yī)直接結(jié)算等話題與全國(guó)政協(xié)委員詠梅（左一）、杜明燕（右一）交流�！〗�(jīng)濟(jì)日?qǐng)?bào)-中國(guó)經(jīng)濟(jì)網(wǎng)記者 高興貴攝
3月13日上午9時(shí)，十三屆全國(guó)人大一次會(huì)議在北京人民大會(huì)堂舉行第四次全體會(huì)議。步入會(huì)場(chǎng)的全國(guó)人大代表寇昉（中）就擴(kuò)大異地就醫(yī)直接結(jié)算等話題發(fā)表觀點(diǎn)。 經(jīng)濟(jì)日?qǐng)?bào)-中國(guó)經(jīng)濟(jì)網(wǎng)記者 李景錄攝
政府工作報(bào)告提出，擴(kuò)大跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍，把基層醫(yī)院和外出農(nóng)民工、外來(lái)就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員等全部納入。目前，跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作進(jìn)展如何？存在的主要困難有哪些？如何推動(dòng)這項(xiàng)工作進(jìn)一步落地？今年兩會(huì)期間，經(jīng)濟(jì)日?qǐng)?bào)記者就此采訪了業(yè)內(nèi)相關(guān)人士。
異地就醫(yī)需求攀升
“擴(kuò)大跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍，把基層醫(yī)院和外出農(nóng)民工、外來(lái)就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員等全部納入。”政府工作報(bào)告里的這段話，浙江省諸暨市人社局局長(zhǎng)楊永水反復(fù)看了很多遍。
楊永水說(shuō)，作為基層一線的醫(yī)保主管單位，縣級(jí)人社局是國(guó)家和省市醫(yī)保政策的執(zhí)行者。在他看來(lái)，關(guān)系萬(wàn)千家庭的醫(yī)保政策，不僅需要推進(jìn)制度建設(shè)，更需要落實(shí)和服務(wù)到位。
“所謂服務(wù)，就是讓隨遷養(yǎng)老的爸媽和在外打工的人們不用再為異地報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)跑斷腿；所謂服務(wù)，就是讓來(lái)到我們這里生活工作的外鄉(xiāng)人和他們的子女，享受到和本地人一樣的醫(yī)保政策�！睏钣浪f(shuō)。
“隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，尤其是新舊動(dòng)能的轉(zhuǎn)換，以及大眾創(chuàng)業(yè)、萬(wàn)眾創(chuàng)新的興起，我國(guó)城鄉(xiāng)人口尤其是農(nóng)民工人口和雙創(chuàng)人員流動(dòng)的現(xiàn)象日益加劇，異地就醫(yī)的需求也在不斷攀升�！比珖�(guó)政協(xié)委員、農(nóng)工黨河南省委專職副主委、河南省黨外知識(shí)分子聯(lián)誼會(huì)副會(huì)長(zhǎng)花亞偉指出。
中央財(cái)經(jīng)大學(xué)社會(huì)保障研究中心主任褚福靈在接受經(jīng)濟(jì)日?qǐng)?bào)記者采訪時(shí)表示，跨省異地就醫(yī)結(jié)算工作，歸根到底服務(wù)的對(duì)象是人。“從目前看，醫(yī)療保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)主要面對(duì)以勞動(dòng)合同為基礎(chǔ)的就業(yè)人員，但大量的非就業(yè)人員同樣有異地就醫(yī)的需求。”褚福靈說(shuō)。
黨的十八大以來(lái)，我國(guó)統(tǒng)籌整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度，進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。人社部公布的最新數(shù)據(jù)顯示，2017年底我國(guó)如期建成并運(yùn)行全國(guó)異地就醫(yī)直接結(jié)算工作，近9000家醫(yī)療機(jī)構(gòu)并入聯(lián)網(wǎng)。
“目前，全國(guó)異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)上備案的人員超過(guò)210萬(wàn)，每天在國(guó)家平臺(tái)上直接結(jié)算的超過(guò)1600人次，參保者每次住院少墊付資金1.6萬(wàn)元，極大方便了參保人員，減輕了他們的墊資負(fù)擔(dān)，人民群眾的獲得感和幸福感日益增強(qiáng)�！被▉唫ノ瘑T說(shuō)。
覆蓋人群需進(jìn)一步擴(kuò)大
花亞偉委員指出，目前跨省異地就醫(yī)結(jié)算面臨的困難，一方面是覆蓋的人員主要是異地安置人員、異地居住人員、異地工作人員、異地轉(zhuǎn)診人員，覆蓋人群還不夠大；另一方面，聯(lián)網(wǎng)上線的醫(yī)院還不夠多，主要是一些三級(jí)醫(yī)院為主體的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，缺乏二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，覆蓋的范圍還不夠廣。
在褚福靈看來(lái)，由于我國(guó)不同地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不均衡，好的醫(yī)療資源往往集中在大城市、中心城市，所以我國(guó)異地就醫(yī)現(xiàn)象相對(duì)會(huì)比較多一點(diǎn)，群眾對(duì)異地就醫(yī)直接結(jié)算的需求也更大�？缡‘惖鼐歪t(yī)結(jié)算工作仍面臨著不少制約因素。
“從制度看，我國(guó)醫(yī)保統(tǒng)籌層次較低，各醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和醫(yī)療水平差距很大。從技術(shù)看，要擴(kuò)大異地就醫(yī)結(jié)算群體范圍，需要做到數(shù)據(jù)齊全，數(shù)據(jù)及時(shí)，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)。也就是說(shuō)，哪些人參保，工作狀態(tài)如何，通過(guò)參保數(shù)據(jù)庫(kù)一目了然，這樣才能對(duì)納入醫(yī)保結(jié)算的流動(dòng)人口有一個(gè)全面的把握�！瘪腋ｌ`說(shuō)。
逐步提高醫(yī)保統(tǒng)籌層次
“實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略，就是要讓更多參保人員有更好的保障，有更多的幸福感和獲得感。”花亞偉委員建議，一是要擴(kuò)大異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)的覆蓋人群，尤其是要覆蓋外出務(wù)工農(nóng)民工和就業(yè)創(chuàng)業(yè)的雙創(chuàng)人員等；二是要擴(kuò)大聯(lián)網(wǎng)上線三級(jí)以下的醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，織就更好更廣的醫(yī)療覆蓋網(wǎng)，讓更多參保人員獲益。
“在諸暨，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障、新型農(nóng)村合作醫(yī)療已統(tǒng)一整合為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，參保者可以同時(shí)享受基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助等政策�！睏钣浪f(shuō)，作為基層醫(yī)保工作者，他最大的心愿就是兩個(gè)全覆蓋——讓醫(yī)保政策覆蓋最廣闊的人群，讓醫(yī)保服務(wù)最大限度地覆蓋人們的各種需求。
“應(yīng)逐步提高醫(yī)保統(tǒng)籌層次，從市級(jí)統(tǒng)籌提高到省級(jí)統(tǒng)籌，減少醫(yī)保結(jié)算單位的數(shù)量，讓跨省異地就醫(yī)結(jié)算工作更加快捷。同時(shí)，要實(shí)行數(shù)據(jù)共享，通過(guò)建立云計(jì)算平臺(tái)，打破技術(shù)上的限制，促進(jìn)社保卡全國(guó)通用�！瘪腋ｌ`指出，要從根本上解決異地就醫(yī)問(wèn)題，需要加快醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的改革，促進(jìn)衛(wèi)生資源合理配置，建立健全分級(jí)診療制度，使大多數(shù)老百姓能夠就近享受到方便、快捷、高效的醫(yī)療服務(wù)。
“在基層，我們需要提升政策的知曉度和便利度。一是讓老百姓知道有這個(gè)政策，二是讓老百姓更方便地享受到這個(gè)政策。根據(jù)收集掌握的一線信息，我們能夠精準(zhǔn)地把握服務(wù)方向。”楊永水說(shuō)，其實(shí)，老百姓關(guān)注的問(wèn)題很集中，比如打工人員的子女如何參保，退休后在外省安居甚至遷入戶籍的老人怎么看病，門診費(fèi)用何時(shí)能在異地實(shí)現(xiàn)直接報(bào)銷等。
楊永水說(shuō)，前兩個(gè)問(wèn)題已經(jīng)有了答案：來(lái)諸暨打工的人們可以通過(guò)參保享受和本地職工一樣的待遇，他們的孩子入學(xué)后可以通過(guò)學(xué)校參保享受和當(dāng)?shù)睾⒆右粯拥尼t(yī)保標(biāo)準(zhǔn)；常住外地的老人可以選擇跨省結(jié)算或者異地安置。
“至于最后一個(gè)問(wèn)題，政府工作報(bào)告已經(jīng)給了我們答案。相信這一天很快會(huì)到來(lái)�！睏钣浪f(shuō)。（經(jīng)濟(jì)日?qǐng)?bào)-中國(guó)經(jīng)濟(jì)網(wǎng)記者 韓秉志 陳瑩瑩）
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