60萬醫(yī)學(xué)生僅10萬從醫(yī)？數(shù)據(jù)沒有錯，解讀不靠譜

　　在微博熱搜榜上，關(guān)于醫(yī)學(xué)生的這兩個數(shù)據(jù)你一定見過：60萬醫(yī)學(xué)生僅10萬從醫(yī)。

　　這是北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院教授張宏冰不久前接受《半月談》雜志采訪時給出的數(shù)據(jù)，他說：“盡管我國每年培養(yǎng)60萬醫(yī)學(xué)生，但真正穿上白大褂的只有約10萬人�！�

　　在這條微博熱搜話題的討論中，網(wǎng)友紛紛感慨，醫(yī)學(xué)生從醫(yī)的比例竟然只有1/6，遠遠低于大家的預(yù)想，醫(yī)學(xué)生畢業(yè)了不從醫(yī)，到底是哪里出了問題？

　　報道中，一些醫(yī)學(xué)院負責(zé)人表示，醫(yī)生這一職業(yè)，風(fēng)險大、門檻高、報酬低，導(dǎo)致很多年輕人不愿意穿上“白大褂”。

　　事實真的是這樣嗎？醫(yī)學(xué)生從事醫(yī)生職業(yè)的積極性，真的大不如前了嗎？

　　60萬醫(yī)學(xué)生10萬從醫(yī)

　　其實是數(shù)據(jù)的誤讀

　　要知道數(shù)據(jù)的可信度，就得從數(shù)據(jù)來源說起。

　　每年執(zhí)業(yè)醫(yī)師人數(shù)和醫(yī)學(xué)畢業(yè)生人數(shù)的統(tǒng)計，都收錄在國家衛(wèi)生健康委員會(原國家衛(wèi)生和計劃生育委員會)歷年的統(tǒng)計年鑒中。

　　錢報記者在最新的《2017中國衛(wèi)生和計劃生育統(tǒng)計年鑒》中看到，2016年全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師人數(shù)為2651398萬人，2015年為2508408人，這樣就可以算出2016年新增執(zhí)業(yè)醫(yī)師142990人。而2016年普通高校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生人數(shù)為674263人。

　　從這里可以看到，張教授所說的60萬醫(yī)學(xué)生和10萬醫(yī)生，相對應(yīng)的就是60多萬的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生和10多萬的新增執(zhí)業(yè)醫(yī)師。

　　再倒推幾年，2012年~2015年，新增執(zhí)業(yè)醫(yī)師人數(shù)分別是11萬、14萬、8萬、13萬，醫(yī)學(xué)畢業(yè)生人數(shù)分別是51萬、56萬、59萬和63萬。

　　按照新增執(zhí)業(yè)醫(yī)師/醫(yī)學(xué)畢業(yè)生來算，近五年基本上在15%~26%之間浮動。那是不是意味著，每年就只有這么多比例的醫(yī)學(xué)生愿意穿上“白大褂”呢？

　　溫州醫(yī)科大學(xué)就業(yè)服務(wù)指導(dǎo)辦公室副主任申恒運告訴錢報記者，年鑒中統(tǒng)計的是全部醫(yī)學(xué)相關(guān)的專業(yè)，包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)類、臨床醫(yī)學(xué)類、口腔醫(yī)學(xué)類、公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)類、中醫(yī)學(xué)類、中西醫(yī)結(jié)合類、藥學(xué)類、中藥學(xué)類、法醫(yī)學(xué)類等等。但只有臨床醫(yī)學(xué)、牙科、中醫(yī)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、眼視光科等幾個專業(yè)的畢業(yè)生才有資格參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，成為執(zhí)業(yè)醫(yī)師。

　　這些專業(yè)的醫(yī)學(xué)生在全體醫(yī)學(xué)生中占比有多少？沒有系統(tǒng)的數(shù)據(jù)顯示這部分醫(yī)學(xué)生的占比，不過根據(jù)一些公開的醫(yī)學(xué)院招生計劃估計，通常占比在 20%~50%左右。

　　而那些有資格的醫(yī)學(xué)生里，也并非所有都能一次性通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試。國家醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)曾公布過2014年醫(yī)師資格考試的通過率。浙江考區(qū)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師通過率位列全國前列，實踐技能通過率為82%，綜合筆試通過率為70%，這意味著那一年有42.6%的人沒有通過。

　　此外，《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)本科以上學(xué)歷，在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中試用期滿一年的才能參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試。也就是說，一些醫(yī)學(xué)生在畢業(yè)時還沒有去考臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師。

　　因此，并不能把醫(yī)學(xué)生和潛在的執(zhí)業(yè)醫(yī)師畫上等號�！�60萬醫(yī)學(xué)生10萬從醫(yī)”從數(shù)據(jù)上看沒有錯，但這數(shù)據(jù)并不能體現(xiàn)醫(yī)學(xué)生從醫(yī)的態(tài)度。

　　超八成醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后進入醫(yī)療衛(wèi)生單位

　　臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)比例更高

　　那么醫(yī)學(xué)生從醫(yī)的積極性究竟有多高？

　　錢報記者從高校醫(yī)學(xué)院了解到，醫(yī)學(xué)生從醫(yī)或者進入衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)的比例仍然很高，且比較穩(wěn)定。

　　以溫州醫(yī)科大學(xué)為例，2018屆醫(yī)學(xué)專業(yè)本、�？粕�畢業(yè)人數(shù)2266人，除去升學(xué)、留學(xué)等去向共1440人就業(yè)，1183人到醫(yī)療衛(wèi)生單位就職，占總就業(yè)人數(shù)的82.2%。培養(yǎng)一線醫(yī)生的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)比例更高，達到98.26%。2018屆醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生894人，醫(yī)療衛(wèi)生單位就職比例79.87%，臨床專業(yè)比例為84.7%。

　　申恒運說，不可否認，每年都有部分醫(yī)學(xué)生到藥企、醫(yī)學(xué)美容機構(gòu)、甚至與醫(yī)學(xué)毫不相關(guān)的單位工作，但這種情況仍屬少數(shù)，“大部分可能是考慮到事業(yè)起步階段的薪資待遇，這些崗位的收入比醫(yī)生頭幾年的收入更有吸引力�！�

　　“門庭若市”的三甲醫(yī)院自然不缺病人，也容易吸引到醫(yī)生，進入縣市級醫(yī)院的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生又有著怎樣的態(tài)度？

　　李澤(化名)是溫醫(yī)大2018屆臨床醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生，剛回到家鄉(xiāng)的一家三級乙等醫(yī)院就職，開始了為期三年的住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)。

　　他告訴錢報記者，他們班三十幾個學(xué)生，全都進入醫(yī)院成了醫(yī)生。他的室友里，只有一個沒有從醫(yī)，但也考取了衛(wèi)生系統(tǒng)的公務(wù)員。

　　李澤高中畢業(yè)就立志成為一名醫(yī)生，但由于高考分數(shù)不夠，入校時被調(diào)劑到信息專業(yè)。憑借大一出色的表現(xiàn)，他成功轉(zhuǎn)到臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，再繼續(xù)讀了五年。

　　他說，學(xué)習(xí)信息專業(yè)的朋友，畢業(yè)后從事IT行業(yè)，有的月薪已經(jīng)達到2萬元，而他現(xiàn)在試用期的收入是2000元/月，轉(zhuǎn)正后是4000~5000元/月，規(guī)培結(jié)束之后平均月薪大概是7000~8000元。

　　但他并沒有把收入看得那么重，“我覺得當(dāng)一個醫(yī)生，在家里可以照顧家人，在外面可以救死扶傷，挺好的。收入以后總會慢慢高起來�，F(xiàn)在更大的壓力是學(xué)習(xí)臨床知識和技能，這樣三年之后才能獨當(dāng)一面�！�

　　讀了七年醫(yī)學(xué)

　　最后進入會計師事務(wù)所做審計

　　那些最終沒有成為醫(yī)生的醫(yī)學(xué)生，大多也從事與醫(yī)學(xué)相關(guān)的工作。但也有一小部分人，他們跨界、轉(zhuǎn)行，幾乎與曾經(jīng)苦讀的醫(yī)學(xué)專業(yè)徹底決裂，他們怎么回看曾經(jīng)的醫(yī)生夢？

　　從國內(nèi)某985高校醫(yī)學(xué)院畢業(yè)后，林淵(化名)沒有像大多數(shù)同學(xué)一樣到附屬醫(yī)院工作，而是進入會計事務(wù)所，成為一名審計，走上了一條截然不同的職業(yè)道路。

　　年少時的醫(yī)生夢，是在本科最后一年的院內(nèi)實習(xí)時破滅的。當(dāng)時，林淵被安排到急診ICU實習(xí)，“每天的工作環(huán)境都很沉悶、壓抑，感覺自己被戾氣包圍，對我的影響特別大。”

　　有一次，一個病人被送來搶救，明明還有救治的希望，但家屬因為經(jīng)濟原因要求放棄治療。當(dāng)時帶他的老師苦口婆心勸家屬，不要放棄治療，最后反而招致家屬的大吵大鬧。他第一次感受到醫(yī)生的無力，“很多東西不是醫(yī)生能夠決定的�！�

　　研究生階段，他為了擺脫這種負面情緒，特地選擇了婦產(chǎn)科作為自己的方向，“當(dāng)時是覺得，產(chǎn)科醫(yī)生是迎接新生命的，醫(yī)患關(guān)系應(yīng)該比較和諧�！�

　　但他還是在醫(yī)院實習(xí)時感受到了過多的負能量，哪怕已經(jīng)通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，最終還是放棄當(dāng)醫(yī)生。

　　畢業(yè)時，某會計師事務(wù)所來學(xué)校校招，因為不限制專業(yè)，他就去試了試，很快就順利被錄用。現(xiàn)在，他參與的大多是醫(yī)療領(lǐng)域的項目，這也是他和醫(yī)學(xué)唯一的聯(lián)系。班里還有另一個女生也沒有成為醫(yī)生，去某世界500強企業(yè)做了管培生。

　　林淵說，這不僅和自身因素有關(guān)，還和他們特殊的學(xué)制有關(guān)。他們拿的是七年制臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位，畢業(yè)后還要進醫(yī)院規(guī)培兩年。而現(xiàn)在普遍的八年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，本科學(xué)滿五年后，接下來三年直接進行規(guī)培。2015年后，高校不再招收七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)。

　　學(xué)醫(yī)7年，最后從事和醫(yī)學(xué)完全無關(guān)的工作，家人自然是極力反對�！捌鋵嵵钡浆F(xiàn)在，他們都不能理解我的決定，但也只能抱著聽之任之的態(tài)度�！�

　　林淵說，雖然他自己沒有成為醫(yī)生，但仍然覺得醫(yī)生是一個很有意義的職業(yè)。那些從醫(yī)的同學(xué)，已經(jīng)慢慢收到病人的感謝信、錦旗，“這種成就感大概也很難從其他職業(yè)中獲得�！�